一民妈妈的电子病历

一民

性别：女
年龄：74岁
% k' j$ t3 ^+ O: c. p% J5 v体形：没有关节变型，疼痛时手指伸不直
3 {; I9 ?; z4 i: g/ I" |锻炼：几乎不锻炼，“赶”她到附近公园去散步都不去。
, t- ?& m: A' `# ]3 O( q# r家族遗传：无
8 {0 T; h% @) q5 t生活习惯：基本上有规律
* F3 [1 ?4 j0 }. z% i发病原因：不知道。可能是下冷水多了，因为父亲在外工作，家中一切全靠妈，
( y/ [+ [2 ]- A& H( ^                 既要下地干活， 又要为我们兄弟姐妹们洗衣做饭,太辛苦。                                                                        
起病时间：也不知道。一开始小疼小痛不在意，更不知是类风湿。是吧？
确诊时间：还是不知道。大约有十多年了，并不严重，是父亲带妈去看医生的，  
5 M$ H& c: D& h; |* `' B                 2004年前一直能在家做家务，疼痛时，吃一点消炎止痛的药，休息
; e% L( v' s6 K. p$ D2 l; V- V  M. _                 几天就好了。
确诊依据：类风湿因子、血沉、抗O等。
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* J" n9 B6 B* B8 q6 j4 a( ]治疗过程：按时间顺序分为：
- G' b; e, @( n! U7 K. j         一、2004年——2006年3月：发病次数不多，每次时间也不长，发病时，肩膀上怕冷，冬天穿加厚的棉衣、大衣仍冷。吃什么药记不清了。不发病时很好。
         二、2006年9月份左右，发病较重，曾在当地县、市级医院治疗，都说没什么好办法，无法根治。后听人家介绍南京吴某某的蚂蚁药能治，于是赶去，打封闭，吃蚂蚁药，花了1000多元不说，打封闭疼痛难忍真是无法形容，其实，一点作用没有，半个月后，又恢复原样。
7 E* }3 X8 @: j+ v         三、2006年10 月，又听人家说湖南王某某的药治疗类风湿很好，按地址、账号汇款购药，吃后不疼了，全家欢天喜地，以为买到了灵丹妙药，其实里面都是激素，此药吃了一年多，妈妈能在家做一些家务事，后我姐听人家说该药里含吗啡，于是就没敢再吃了。药一停，关节又疼了。
' S2 h. [3 |! p" W* C          四、2007年11月，第一次去南京鼓楼医院风湿免疫科（三甲医院）看门诊：医生开药：甲胺喋呤、帕夫林、益肝宁、阿斯匹林等，回到家，妈妈第一次服甲胺喋呤就恶心、吃进去又吐出来，无法吃，只好放弃甲胺喋呤，吃其余药。
          五、因药效不好，2008年3月，去南京鼓楼医院风湿免疫科住院，接受正规治疗，住院十二天。主要服用：羟氯喹、美卓乐（进口激素）、帕夫林、阿斯匹林、钙尔奇、益肝宁等药，另打点滴强的松，出院时已不疼痛，手也能上举，人精神也好了许多，血沉等指标虽没有恢复到正常值，但均向正常指标靠拢。后带药出院（药同上）。  一个月后去该院复查，继续服上述药物，只是美卓乐逐步减量。
# e2 b$ O+ g7 j# `0 _/ b- k$ b( {          六、2008年8月份初，复发了，双肩、双臂游走性疼痛，因服羟氯喹，视力下降，另因恶心、想吐等，就停服了羟氯喹。随之，疼痛便到来。
          七、怎么办？怎么办？妈妈发病，我头皮发麻，万般无奈，我上网查询，于是我来到爱康网站，认识了康友。大家在网上介绍的药物我大部分都知道，不少药物妈也吃过，为什么就是疼呢？我不是学医的，只好硬着头皮看了一点有关类风湿关节炎方面资料、各种药的作用、副作用、毒性等，（由于妈妈视力下降，此时我已特别重视药物的副作用了）。妈妈虽药吃了许多，但近期化验的肝、肾功能指标均正常，球蛋白、血糖、尿酸、白细胞、血小板也正常。白蛋白：35（参考值下限），红细胞：3.92（参考值下限），血红蛋白：113（参考值下限），血沉：82（太高了）。看一部分康友自已选择药物，我也决定给妈妈当“医生”，这可是我一生中第一次当“医生”，当时我想，如真把老妈身体吃坏了，民不告，官不究，你法院也奈何不了我。于是，我给妈妈选择了如下几种药：
        
  {' O( X8 @+ z        甲胺喋呤：2片/周；（有点想吐，但没吐出来，吃点零食压下去了）
. S0 o2 @; h5 ?' w        雷公藤多甙片：3次/日，早、中：每次1.5片，晚：每次2 片。（10毫克/片）妈妈体重50公斤。
$ c, ^& Y* ~; h% y) P& }        叶酸：每日一次，0.4毫克的2片。（服甲胺喋呤当天不吃）。
       六味地黄丸：每日三次，每次8粒（按说明书规定量服用的）

! I- |3 f( H! X6 @我选择以上几种药的理由是：
           甲胺喋呤：专家学者都说此药是治疗类风湿首选药，康友们也有不少人服用，我自然不会放过；吐就少吃一点。2片/周就是这样考虑的。
        雷公藤多甙片：网上资料显示，该药是从中草药中提炼而来，既能止痛（治标），有非甾类一线药物的功效，又能起到如二线药物（治本）的目的，除了个别副作用外，没有介绍其他副作用，所以也被我选中。（不知资料是否准确）
         叶酸：是网上康友们介绍的，能抵消甲胺喋呤的副作用；
2 ]$ _. n" r" w2 m) ~8 d5 I        六味地黄丸：是看了LIKEMING老先生的电子病历后采纳的。
) \' M% @. D, o       服此药前，妈妈夜里疼的不能睡、不能翻身，脚关节有点肿，以上药物服用了一周，妈妈就不疼了，脚关节肿也消退了，手也能上举了。我不知此用药搭配是否合理。此用药已服一个月了。中途，妈妈曾有一次喉咙疼，吃了一点阿姆仙，两天就好了。关节、肩膀等一直未疼。
      
( K5 _* L( F8 g' r            八、存在问题：
             1、妈妈常说浑身无力，特别是吃甲胺喋呤的当天和次日更加无力，不知是何原因？服甲胺喋呤后想吐，还能    继续服用吗？2片/周量少了吗？
6 Z# {: n" W2 A- K9 v* e4 Q             2、我妈这样搭配服药是否可行，以后会产生什么后果，请大家帮我分析分析。以便我及时调整用药。
# c) L1 d1 `2 P3 Q' d             3、妈妈患高血压十几年了，一直服罗布麻片，现在血压80—140。但有时高，以上药物对高血压有没有影响？
             4、我计划再给妈妈一些补品，想增强一点体质。（这是受阿吴姐姐的启发）请根据化验结果看看我应选择什么补品较好？很想把白蛋白：35（参考值下限），红细胞：3.92（参考值下限），血红蛋白：113（参考值下限）这几项指标提高一点。
# ?  \" H, ?) u2 I1 N: T             5、血沉82，怎样降下来？
请各位康友帮帮我。
我衷心祝愿各位身体健康，祝我们的父母身体健康，祝天下的父母身体健康。
鸣谢：爱康网站、阿吴姐姐提供的电子病历、LIKEMING老先生的电子病历等。
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[ 本帖最后由 一民 于 2008-9-10 14:49 编辑 ]

一民

妈妈现在仍每天服用1/4片美卓乐（激素）

散木

血沉82，太高了，正常值应该20以下的，现在从血沉看，仍然是类风湿比较严重活动期。2片MTX，量有些小，可能激素量也不够，你母亲住院其间，激素使用量比较大，应该当时的类风湿活动就比较严重的。你说的几项血常规，都与类风湿活动有关系，类风湿控制的好，那几个指标都可以相应改善。

7 x( I% W0 Q1 g' r我觉得还是到医院专科比较好。

一民

我妈甲胺2片/周想吐，尽管没吐出来，但妈说，服后当天和次日人无力、发软，从第三天起人又来精神了。因服甲胺当天，停用了其他药，应肯定是甲胺导致的。我看康友们至少服甲胺3片/周，我也认为妈的量是少了点，如再加量，恐怕要里吐出来，人可能更无力。
    另外，妈今告诉我，舌尖有溃疡，有点疼，我上网查，雷公藤多甙片和甲胺都有可能导致口腔溃疡，我也不知怎么办了。
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我想请问散木：如是风湿活动期，这一个多月来，为什么一直未疼呢？还有，我妈上个月化验血沉75。请多指教。

一民

妈在住院时，激素（美卓乐）一开始用量是比较大（2片），出院后是每两周减半片的。

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你妈妈年纪大了，吃药有刺激，吸收慢，所以反应大，可不可以叫医生换一换别的药代替。

一民

你说的有道理.。

散木

我也不清楚为什么你妈妈关节不疼痛。我对血沉的看法，和健康宝宝的看法有些不一样，我的看法是，因为血沉是反应炎症情况的，血沉高就表明活动存在。疾病活动期疼痛、乏力、易疲劳、发低烧等等症状可以同时伴随。血沉高，如果类风湿性关节炎的症状不明显，可以排除类风湿导致的，就需要考虑是否有合并其它感染性疾病，你可以再检查一下C反应蛋白，二者一般是一致的。对类风湿都没有特异性，但是可以反应体内炎症情况。
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服用MTX的第二天、第三天出现软弱无力的表现，可能是药物的作用，我服用该药的时候，也出现过类似的症状。口腔溃疡，可以试着服用VC、复合VB，试试，我曾经使用有效果，我的口腔溃疡比较轻。

一民

应该说昨天就好了。
看到妈妈在一天天好起来，真是高兴。是不是因为服用了倍力健？该保健品才吃了四天啊！！

一民

妈妈一天比一天好，饭量增加了一倍。一周下楼、上楼数次，也比较轻松，过去是想都不敢想的。人精神面貌与过去相比，判若两人。目前服药很少了：雷公藤多甙片早半片，晚一片。祖师麻片中午一片。美卓乐四分之一片（两天吃一次）。保健品仍在吃。关节从未疼过。但有几次全身性疼过，一般疼一天至两天就好了，均发生在气温下降的时候。不过，妈妈很高兴，还天天在家做点家务事呢。