请教爱若华和帕夫林

兔子

很多康友以爱若华做小剂量维持药物，我的医生让我用帕夫林，帕夫林的效果好吗？这两种药区别大吗？

兔子

[ku] [guangbo]

健康宝宝

关于爱若华
爱若华(来氟米特  LeftUnomide，LEF)属于改变病情药，是一种具有抗增殖活性的异恶唑类新型免疫抑制药，口服后在体内转化为活性代谢产物A771726，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，通过减少嘧啶的生成而发挥作用。体内外试验表明，该药具有抗炎作用。来氟米特的体内活性主要通过其活性代谢产物而产生；国外临床试验已证实，该药治疗类风湿关节炎疗效明显，副作用较少，1998年9月11日批准在美国上市，成为治疗类风湿关节炎的又一新药。用量为最初3天每日50毫克，1次服用，以后每日1次20毫克。
    为研究美国欣凯公司研制的爱若华对我国类风湿关节炎病人的疗效和安全性，从1998年2月至1999年2月，在全国范围内组织了9家中下心进行了随机、对照、平行性的临床试验，包括双盲和单盲试验，对照药为甲氨喋岭，疗程12周，部分病例累积用药24周。566名病人随机分配进入试验组和对照组，有504例病人完成试验，其中试验组291例，对照组213、例。本试验发现，爱若华可明显改善病人的临床症状和体征，其疗效与甲氨喋呤相比无显著差别。爱若华起效时间在3～6周，用药3个月达到稳定。国外研究并证实，爱若华治疗一年，能有效地阻止疾病的进展，优于甲氨喋呤；将爱若华与甲氨喋呤联合用药治疗难治性类风湿关节炎，治疗效果明显。   
    爱若华的副作用较轻，可有腹泻、瘙痒、皮疹、脱发、转氨酶升高等。有严重肝肾功能不全、活动性胃肠道疾病、免疫缺陷等应慎用。孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期妇女，对本品过敏者禁用。对儿童应用本晶的疗效和安全性还没有详细研究，因此儿童不宜服用。

健康宝宝

关于帕夫林
帕夫林治疗类风湿关节炎的四大特点
      1、 属国家二类西药新药，技术含量高
??由中国药理学会副理事长、临床药理基地委员会主任委员徐叔云教授同安徽医科大学临床药理研究所的几十名科研人员，经过二十年潜心研制而成。

　　2、 远期疗效好
??经由卫生部指定的五个中心医院进行的II期临床研究显示，使用帕夫林治疗半年后，总有效率高达79.37%。同时，患者的临床症状、体征、精神面貌都有了显著的改观，40%的患者关节功能有了明显改善。

　　3、 免疫调节作用
??帕夫林具免疫调节作用，根据机体免疫状况，能将过高或过低的免疫功能恢复到正常状态，从而从根本上改善类风关病程，是新型的治疗类风关药物。

　　4、 副作用少，对肝、肾无损害，可长期服用。
??帕夫林急毒、长毒研究显示，帕夫林口服给药非常安全，对心、肝、肾、脑等重要脏器均无明显毒性作用，亦无致畸，致突变和致癌作用。

　　II、III期临床研究显示，不良反应总发生率仅为13.33%，远低于其他RA药物，主要是胃肠道反应，多呈轻度，患者可以耐受，无需特殊处理，可自行缓解，不影响治疗，故而患者可以长期服用。

哪几类患者最适合用帕夫林？

      1、 早期高度怀疑或早期类风关患者

　　2、 年轻女性患者

　　3、 老年患者，尤其是免疫力低下的患者

　　4、 有肝功能异常的患者

　　以上几类患者不仅关注药物的疗效，同时对药物的安全性有更高的要求。帕夫林是目前慢作用药中安全性最好、副作用最轻微的药物，不产生骨髓抑制、无生殖毒性，并对肝脏有保护作用。所以这几类患者最适合用帕夫林进行治疗。   

专家谈帕夫林

著名类风关诊治专家　张凤山、王振宁教授：
近一年来在门诊与病房应用帕夫林治疗各种风湿病500余例，从临床应用实践中体会到帕夫林适用症广，疗效温和，副反应少（除个别患者腹泻，未见明显副作用），值得推广应用。

南京医科大学――附院风湿病科　刘嘉玲教授：
帕夫林（白芍总苷）是又一个我国新的植物抗炎免疫药，经临床多中心试验，对RA治疗有很好的疗效，相信根据本药的药理作用在联合疗法中一定能起到独特的治疗作用。

安徽医科大学临床药理研究所　魏伟教授：
TGP（白芍总苷）能较好地控制RA患者症状和体征，降低血沉、C－反应蛋白水平，不良反应发生率较低，患者耐受性好，是一种较有效及安全的新型药物。

风湿病学专家　张源潮教授：
白芍总苷疗效与MTX相似。长期服用，药物不良反应下降近8倍。短期也可获取明显的治疗作用。

北京协和医院　于孟学教授：
治疗类风湿关可应用的药物选择范围非常窄，特别是二线药物屈指可数。白芍总苷，又给我们提供了一个治疗类风湿关节炎的新药物。这是一件可喜的事情。

健康宝宝

两者相比较，若有严重肝肾功能不全、活动性胃肠道疾病、免疫缺陷等应慎用爱若华，并定期检查肝脏功能，另有引起个别间质性肺炎报道，用药期间稍注意一下肺部特征，一旦发热、咳嗽、咳痰、胸闷憋气等症状，最好停用并就医检查。

帕夫林相对副作用较小，但控制病情作用明显低于爱若华。
每个人肌体耐受程度不同，结合自己情况做最好的选择。

luzi

谢谢楼上的，终于明白医生为何没给我开爱若华，而用了帕夫林。因为他认为我只是早期

兔子

谢谢健康宝宝，[tianshi]

无助

我现在也在吃这两种药的  可惜我后面买的来氟米特不是爱若华的 是妥予的 不知道效果和爱若华比较怎么样。帕夫林吃了我就腐败腹泻 也不知道该不该在吃下去

兔子

妥抒和爱若华是一样的成分，就是名称不同。帕夫林腹泻只要不太厉害，不影响正常生活就可以继续吃啊，帕夫林的副作用是很小的，适合长期吃的。

月月鸟

你的讲解太好了！刚看了一个帖子，说是来福米特副作用大，美国医生建议停用？向我这十多年病史的服用帕夫林，可以吗，有这样的情况吗？