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发表于 2009-5-8 12:53:14
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同命相连的电子病历; b6 f, }' s, y2 o4 F; l
性别:男; M9 ]' E) D# k2 }2 W- n; K
籍贯:湖北省广水市
% I; Q7 `" a6 Z, x: P: z* @年龄: 39岁
9 X0 x3 n; n' N6 r* j体形:两手碗有点间隙狭窄,左膝关节间隙狭窄.有点变形,活动度弯90度左右,伸不直有160度左右,! |+ Y2 S A* `% }$ s+ g
工作: 17岁从事司机职业.现在带职经商。
8 `" _& s V; Z9 t+ U$ X家族遗传:父母在60左右好像有, 没有确诊。
1 M% x3 n6 ^. S) I生活习惯:现在生活无规律,熬夜、晚起,饮食不规律,无不良嗜好。
. p) q5 M% G; c! n发病原因:1989年春天,因家庭经济条件差. 去武汉打工晚上睡地板,半年后开始肩周肿胀、疼。后逐渐发展到其它关节的肿胀、疼。
8 c4 y. m9 D! T3 T5 g发病时间: 1989年8月。5 y* `2 R/ s* J
确诊时间:1990年春季。6 q+ B% h. J/ d: j0 w. `9 o2 p8 z' T
确诊依据:类风湿因子阳性、血沉很高、有一项抗O高。, ~/ s# m8 K5 z g$ i
其他疾病:无任何疾病。
8 j; I0 k r& i5 e# i目前治疗: 两个月前检查,各项指标正常,爱若华一天一片,甲氨一星期4片 柳氮一天3次一次2片,有时候疼.就吃一两天戴芬,左膝关节还带贴膏药.两天换一贴膏药。
+ Z, m, t+ c) A. g现在情况: 可以走路,略有跛行,行走不能超过两公里,一般情况都在开车,左膝关节间隙狭窄.有点变形,活动度弯90度左右,不能完全伸不直,有160度左右,肝肾功能正常,胃肠道功能正常。日常个人生活可以自理,别的关节都很正常。1 I( j: T% e$ j; n+ T
下面是我清明节回乡的照片
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治疗史: 第一阶段) \+ D" d- x s% ^$ t: m
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& a' W% e$ A+ ?5 z8 g4 _ 89年秋天发病,初大小关节游走性疼痛,未作治疗。90年春季,关节症状加剧,确诊为类风湿,那时经济和医疗条件差,曾用地塞米松控制,和打针用青霉素, 不断用各种民间方药治疗,半年后因激素停用,病情急速发展,全身关节红肿疼,尤其是双手的指关节. 肿胀.骨关节对称性肿粗. 疼. 有点象变了形一样。工作和生活,吃饭时手握筷子就很难,一床被子就拿不起来,开车手不能握方向盘,就只有在家养病。 |
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