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从2008年亚太风湿病联盟（APLAR）大会看风湿免疫病新进展 ——访本届亚太风湿病联盟副主席栗占国教授
本报记者 刘侃 张凌 医师报2008年10月30日 2008年在日本横滨召开的第十三届亚太风湿病联盟（APLAR）年会上，来自亚太、欧美等各地的医生近5000人参加了此次大会。欣闻北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授被推举为APLAR的副主席，本报记者特邀他在会后介绍了此次大会的热点。
《医师报》：请您介绍一下本届APLAR的大会的情况？
栗占国教授：目前的亚太风湿病联盟是由亚太地区31个成员国学会联合组成的学术组织。本次大会共有150多位来自欧美的专家作了专题报告， 80多个国家和地区的代表参会，是风湿领域的一次国际盛会。我国有200多人参会。论文的数量和质量较前几届APLAR会议有大幅度提高，总体水平仅居日本之后，可能好于多数其他国家。
目前日本风湿免疫科医生多达7千人，而我国仅约4千人，且仅有约一半是风湿免疫专科医师，我们可以看到明显的差距，但这也是一个契机，说明我国风湿免疫病学科发展还有很大空间，目前已经能够看到这方面的趋势。
《医师报》：本次会议的学术热点主要体现在哪些方面？
栗占国教授：学术热点可以概括为在以下几方面：
（１）风湿免疫病的研究进展迅速。近年来，在类风湿关节炎的基因研究方面，学者们发现了至少5~6个新的类风湿关节炎的易感基因，如：PAD4、PTPN22等。这些研究均发表在《新英格兰医学杂志》、《自然》等有相当影响力的刊物上。在免疫机制研究方面，调节性T细胞、新的细胞因子、信号通路等方面研究都取得了新的进展。在诊断方面，学者们发现了一些新的标志性抗体，如抗MCV、CCP抗体等指标，其敏感性和特异性均很好。另外，近年还涌现出了一些新治疗方法，对临床的影响较大。如Il-6受体抗体，多项研究表明其对类风湿关节炎骨质破坏具有抑制作用。目前，生物制剂已经发展到第二代，并在国外开始临床研究或已上市，国内也正在逐渐开始应用。在第一代生物制剂的基础上，第二代制剂对其进行了修饰，使其半衰期延长、效率更高而副作用减少。值得一提的是，小分子药物成为研究的热点，由于其成本低廉，所以一旦上市很可能对传统的药物产生巨大冲击。对于类风湿性关节炎的相关指南，现在也有一些理念上的变化，如以前我们只要求症状缓解、关节肿胀减轻，现在则要求早期治疗以达到“完全缓解”，即能够正常活动，同时改善预后、功能和生活质量，不再是只求“生存”，而是还要求“生活”。 | 
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