别忽视口腔溃疡背后的新问题

好人

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35岁的张小姐，近三年来反复出现口腔溃疡，每次2-4个，每月发作1-2次。
　　虽然频繁发作，但是工作繁忙的张小姐一直认为口腔溃疡是个小毛病，所以一直都按单纯的口腔溃疡进行治疗，直到前几天，张小姐抽空去医院做了一次全面检查，才发现自己原来得了“白塞病”(贝赫切特综合征)。上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科教授杨程德提醒，鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大，怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者，应及时到医院就诊。
　疑问：口腔溃疡为啥要看风湿科
　　张小姐在媒体工作，曾多次去口腔科就诊，按单纯的口腔溃疡进行治疗，但疗效欠佳。前几天，张小姐因口腔溃疡复发，再次去医院就诊。医生在详细询问了她的病史后，没有给她开药，却建议她去风湿科看看。经全面检查后，张小姐被诊断为“白塞病”。杨程德表示，白塞病是一种以“溃疡”为主要表现的自身免疫性疾病，而不是一般的口腔溃疡。
　　张小姐很纳闷：口腔溃疡怎会和“免疫”扯上关系?白塞病是什么病?能治疗好吗?提醒：白塞病以口腔溃疡为首发症状。
　　白塞病是一种全身慢性疾病，多在青壮年时期发病，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。白塞病不是“新病种”，早在公元前，古希腊哲学和医学家希波克拉底就对本病有过描述，但因其发病率不高，大众对其认识甚少。流行病学资料表明，大多数白塞病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家，欧美国家极少。在日本，该病的患病率为10-15/10万，在我国北方，该病患病率不低于14/10万。
　　口腔溃疡通常是白塞病的首发症状，与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性(一般为3—5个)，常累及软腭和口咽，有剧痛。开始为“小结节”，很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡，圆形或不规则形，边缘清楚但不整齐，深浅不一，溃疡底部可有浅黄色覆盖物，周围可见红晕。与此同时，80%的白塞病患者合并有生殖器溃疡(男性患者主要发生在阴囊和阴茎部位，女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈)，一般比口腔溃疡深而大，数目少，疼痛剧，愈合慢。
　　除溃疡外，该病还可累及全身各个系统，如眼球(前葡萄膜炎)、关节(50%的患者有关节炎)、神经系统(5%的患者有神经系统病变)、心脏(瓣膜损害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性静脉炎、静脉血栓形成)、胃肠道(消化不良、便秘、胃肠道溃疡)、肾脏(肾小球肾炎、淀粉样变)、皮肤(结节红斑样、痤疮样、丘疹样皮损)等。

告诫：别忽视口腔溃疡背后的新问题
　　不少患者及基层医生由于脑子里没有白塞病这根“弦”，故很容易把白塞病的口腔溃疡当作普通的口腔溃疡来治，导致患者长期得不到明确诊断、正确治疗，贻误了最佳治疗时机。目前，只要在有口腔溃疡的前提下，加上生殖器溃疡、眼部损害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或视网膜血管炎)、皮肤损害(结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样皮损、青春期后出现痤疮样结节)及阳性针刺反应(皮内针刺或注射生理盐水24-48小时，注射或针刺部位皮肤形成丘疹或脓疱，直径>2毫米)这四点中的两点，即可诊断为白塞病。鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大，怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者，应及时到医院就诊。

紫色风铃

请问：类风湿因服药导致的口腔溃疡和此类有关联吗

清欢

我好象牙根总发炎，几天就好总反复，不知是什么原因。

fairy

楼上，龋齿可是类风湿的诱因之一哦，
最好还是去牙科看看有没有龋齿，需不需要拔掉。
总是发炎的牙根绝对是个祸害。

浅浅微笑

学习了
我妈口腔溃疡比较严重的，一块没好另一块又出来了，而且还很多年了

怀恋烟的味道

fairy，你说的真好，我估计就是 中了龋齿大奖了！从上中学时候起就牙齿不好，俗话叫虫牙，即使我生在医疗卫生系统行列，也未引起足够的重视，当然普天下也未必如今天这般重视身体的每个零件的结构和危险性。到成人了，依然毛病还是在牙齿。上大学时候，校医院医生特意推荐我去市里牙科门诊就诊。有孩子之后依然还是牙齿，直到烤瓷牙几乎全部为止，才没有往牙医处奔走。

前不久一个帖子说铬镍材料烤瓷牙会引发内脏荨麻疹等，吓得我急急的跑去找牙医咨询。看来这世界没有一样是不叫人提心吊胆的。人生就这样糊涂的焦头烂额的走完了。