嘻嘻的电子病历

嘻嘻

前天花了将近两个小时写的电子病历，不知道是什么原因，没发表成功，就没了。。。这次写点存点。

* |- T. V5 j4 U: F$ t性别：女
" H* G; U! x) t1 f$ o9 Z# v年龄：27岁
确诊时间：2008年8月5日
" U# ]9 y6 J; S以往病史：过敏性紫癜
' H$ O- }- f7 r- }1 a锻炼情况：从小就练田径，是个体优生，大学期间练健美操，啦啦操。患病以后再无锻炼。
  [: R! C2 e1 w目前身体状况：早晨起来几乎各关节都疼，连脚底都疼，双手手指关节肿大，吃完药，下午到晚上状况较好。
目前用药：甲氨蝶呤4片/周；硫酸泼尼松2片/天；帕夫林2片/次、3次/天；柳氮磺吡啶4片/次、2次/天；祖师麻片3/片、3次/天。

先存上，下面慢慢记录[qian]

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现在慢慢道来我的发病及治疗过程
2 e  L6 n4 @% R08年2月份，正在哈尔滨读大四的我，在寒假和朋友们一起去亚布力滑雪，在一日午睡起来，发现左肩膀很疼，胳膊都太不起来了，当时我睡在靠窗户的床位，以为是受风了或者是睡觉压的，没太在意，下午滑完雪回来，胳膊变得更加的疼痛，这时怀疑是运动时拉伤。疼痛持续了一天，本想回哈尔滨去医院看看，结果回哈尔滨之后不疼了。。。在哈尔滨呆了一天打算回家，第二天早上起来变成右胳膊疼了，回家后又不疼了，在家呆了一天，窜到左胯骨疼，又过一天变成右胯骨疼，就这样窜来窜去一阵，时而疼时而不疼，也没当回事。

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08年3月份，去温州实习，突然有一天睡醒起来左手大拇指关节疼，以为是挫着了，过几天早上起来脚趾和脚板疼，去医院看病，医生给开了点什么祛风活血的药，吃完也没好使。
0 ]5 b- X0 C+ J) X+ f/ ]08年6月份回哈尔滨，不记得当时具体什么状况了，去的医大二院风湿科看病，当天医生就先让化验了，第二天化验结果出来，类风湿因子31参考范围0-15，C-反应蛋白22.4参考范围0-5。尿和血常规正常。我很清楚记得当时给我看病的医生任潞雪上来就问我有没有保险，有保险住院治疗合适，当时我就很反感，我说我都大四了，保险过期了，没有保险，我问她我是什么病啊，她很不确定的说：先定为***关节炎吧（忘了是什么名了），她这个“吧”令我很气愤，化验结果都出来了，怎么还整个什么什么吧呢！没确定什么病就一个劲让人住院，我真是汗，我当时就让她先给我开了点药，开完的药单我没买，去药店咨询了下，都是一些消炎镇痛的药。对医大二院的医生失去信心，这个医生太不靠谱了！

叶紫

期待下文。

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但是由于没有对症用药，关节疼痛一天一天加剧，连走路都很困难，朋友的哥哥在哈医大读研，就决定找哥哥的导师给看看，怎么也不能像上面那位医生那么不靠谱，哥哥的导师问了下我的情况，说我是类风湿，因为他不是风湿专科医生，所以也不好给开药，就告诉了些平时保养得情况。
. S+ z& V" R" M" ^" F) X1 {08年7月毕业回家，在家又耽误了一个月，8月份实在疼的挺不住，去大庆油田医院就医，挂的专家毕主任的号，也是先化验，化验单让我遗失了，但是已经确诊为类风湿。给开的来氟米特1片/天；帕夫林2片/次，3次/天，氯诺昔康片1片/次，3次/天。
用药3个月后感觉没什么太大变化，好不好，坏不坏的状态，每天都大把大把吃药，吃的也闹心，就擅自把药停了，结果过了一个月，病情开始严重，疼的睡不着觉，天天靠吃止痛药维持，12月就去找的毕主任看病，医生说是因为停药的缘故，这次化验的结果是动态血沉75参考范围0-20；类风湿因子93.8参考范围0-30C-反应蛋白36.20参考范围0-8。这次就加了醋酸泼尼松4片/天，天麻祛风补片6片/次，3次/天；帕夫林和来氟米特还按原量服用。

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服药半个月后，状况就开始好转，各关节疼痛都减轻，医生又给开钙片，但强的松开始减量，由4片/天减到3片/天，维持2周后，每天3片或2片交替吃，这样又用药了2周，第5周强的松减到2片区医院复诊，关节已经不肿了，无压痛。血常规正常，继续服药一个月
09年3月份复诊，类风湿因子<20参考范围0-30，血常规正常，但谷丙转氨酶高了，91.7参考范围0-40，医生让把来氟米特停了，加了护肝药，复方甘草酸甘片。
09年5月份，类风湿因子正常，谷丙转氨酶继续升高，102参考范围3-40。这次又加了复肝宁片。
09年7月份因来氟米特停药左腕关节又开始肿胀疼痛，但谷丙转氨酶降下来了，肝功又恢复正常。

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由于09年3月份已经倒哈尔滨开始工作，老回大庆复诊实在不方便，毕主任只是周一和周四出诊，也不能每个月都能请假，所以7月之后就没再系统治疗，之后用药就开始变的混乱，现在居住工作的地方也不在市区，这里的药店除了帕夫林和强的松能买到，其他的药根本没有，所以就买着就吃一阵，吃没了还没买到药就不吃了，还听信一些江湖中医的话，说西药有如何多如何严重的副作用，对药物副作用的恐惧，又一次擅自将激素减量，后来就不吃了，结果导致09年10月份病情开始恶化，疼的床都起不来，身体状况越来越不好，日益消瘦。但又不想吃西药了，故又到哈尔滨中医药大学附属二院就医，想开点中药吃，这次化验的结果类风湿因子160+，C-反应蛋白80.78。这位医生开的药方是甲氨蝶呤还是4片/周；柳氮磺吡啶2片/次，3次/天，乐松1片/天，泼尼松1片/天（停药前就是1片），钙片，鱼肝油，还开了半个月的中药，医生建议我住院，因为工作原因，没办法住院，所以医生就让我回居住的地方自己点滴，点青霉素，钙，还有免疫力的药。

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用药大概两周后，我就找了个诊所打点滴，诊所的医生说他也得过类风湿，说点青霉素就能治好，建议我把西药停了，我一听说她也得过，就很相信她的话，慢慢把西药停了，就光打青霉素和免疫力的药，但是打了10天左右没什么改善，后来再打针不知道是什么原因开始每天发低烧，诊所的医生说因为打免疫力的药造成的，就把补免疫力的药撤了，每天就光打青霉素，但还是每天早上都疼的很厉害，吃完止痛片缓一个小时左右能好些。诊所医生说20天一疗程，打20天停20天，打第2个疗程的时候我的状况一点没见好，脚踝还开始肿起来，还好这时让我发现了这里，看了大家的帖子，让我知道原来我走了很多误区，半个月前我又把西药捡起来服用，就是第一个帖子发的用量，周一去医大二院本想找张凤山主任看病，可是他却出国了，赵银环主任给看的，这次的化验结果是尿和血常规、肝功正常，类风湿因子277参考范围0-15，C-反应蛋白27.2参考范围0-5，赵主任让我其他药按原量吃，又给我加了祖师麻片。两周后去复诊。

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今天早上起来，两个肩膀还是很疼，右肩稍严重一些，脚底没有前一阵疼，双膝走路回弯的时候疼，双指貌似消了一些肿，中午吃完饭出了些汗觉得状态好了不少，下午上班身上的疼痛也慢慢减轻，估计明天早上还是这样的循环。

vanessa

期待中。期待中。