类风关晚期双侧股骨坏死如何治疗？

绿草 · 发表于 2010-4-12 10:53:37

类风湿25年大小关节变形，长期贫血，并发双侧股骨头严重坏死，吃甲氨喋呤一周三片，加雷公藤叶酸片肌肝片维生素b4，一年多血沉66老是将不下来。生存质量极差，不知是用生物制剂治类风关还是搞股骨置换术？请好心朋友出点子，急急！

紫阳 · 发表于 2010-4-12 14:09:43

[guai]帮忙顶一下吧

健康宝宝 · 发表于 2010-4-12 14:10:17

关于诊断、治疗、预防、保健方面的问题最好发在[康友心声]版块，这样看到的人比较多也容易得到回复。

楼主25年类风湿，主要用药治疗有哪些？激素类药物的不合理应用也可能会增加股骨头坏死的发生率。血沉66并不高，贫血要积极治疗，药物和食疗可以改善贫血状态。
生物制剂有一定延缓骨质破坏作用，但效果因人而异，若股骨头已严重坏死，那就得要考虑外科干预了。
股骨头坏死要看程度，分期治疗的方案不尽相同，置换是最后迫不得已的办法。
一般在股骨头坏死没有发展到第Ⅳ期，经恰当的治疗，保住股骨头是完全有可能的，轻易地把股骨头换掉就太可惜了。尽管现在的假体材料技术非常先进，但仍然没有生物活性。自身的股骨头尽管有部分坏死，或者有些变形，但有自我修复、自我改造的能力。通过一段时间的修复和磨合，完全可以满足正常的生活需要。

看过一个07年的帖子：
荆楚网消息（楚天都市报）（通讯员郑昊记者王昱晔）股骨头坏死，得换掉整个关节？
昨日，武汉市第一医院骨科实施了一项新手术：只需去除坏死部分，再给股骨头上戴个“小帽子”。　　
陈女士今年57岁，一年前左髋关节开始疼痛，走动起来疼痛加剧。经检查：先天性髋关节发育不良，引起关节面塌陷。
武汉市第一医院骨科主任张晨介绍，股骨头坏死、关节炎患者，过去只能采取关节置换，对患者伤害较大。由于该患者只是关节表面有坏死，医院决定采用新型手术方式：即髋关节关节表面置换术，将坏死的部分刮掉，给股骨头戴上一个金属“小帽子”。
张晨说，这种新型手术，适合先天性髋关节发育不良和早期股骨头坏死的患者，一般3天后可下地行走，术后不仅能正常走路，还可适量运动。不仅对病人造成的创伤小，还可最大限度保留患者的股骨头，使其关节功能保持良好。

建议楼主抓紧时间找一个好医院，请风湿科与骨科医生会诊评估治疗手段。及时治疗，尽早康复。

紫阳 · 发表于 2010-4-12 14:14:14

股骨头坏死是怎么看出来的呢拍片子么

健康宝宝 · 发表于 2010-4-12 14:26:20

症状体征有髋部疼痛、活动受限、跛行；腹股沟中点压痛，Thomas征、4字试验阳性，患肢可以缩短，肌肉萎缩；甚至有半脱位体征。
辅助检查 X线片提示股骨头缺血坏死。
对高度怀疑股骨头缺血坏死，x线片无坏死改变的，进行CT或MRI检查。

多深才痛 · 发表于 2010-4-12 14:47:48

健康宝宝知道的真多，谢谢。[hua]

llqq · 发表于 2010-4-13 08:23:11

健康宝宝太“油菜”了，而且很热心。很好奇你是干啥的？

vanessa · 发表于 2010-4-13 08:25:25

宝宝是MS Know-all。 7# llqq

憧憬 · 发表于 2010-4-13 16:19:20

又长见识了

绿草 · 发表于 2010-4-13 20:29:57

感谢健康宝宝知识广泛，难得求医。谢谢

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