晚期患者，除了关节置换是不是没有别的办法改善关节的功能了

紫阳

要想大关节功能改善、恢复、除了置换关节还有别的办法能帮着修复下么？

健康宝宝

任何手术早期治疗效果皆比晚期治疗效果佳，要注意关节破坏程度，在适当时机介入外科干预，不要发展到最后才要考虑到手术治疗。比如，当进行预防性滑膜切除术又为时太晚，而重建术又显然过早时，此时应先考虑行保守治疗，直到病情明确符合重建术适应证为止。   

在上肢，需要进行滑膜切除的关节最常见为腕关节和掌指关节(MCP)。
掌指关节(MCP):常用的手术有滑膜切除术、伸肌键重建术、关节囊紧缩术、关节融合术和关节置换术。
腕关节融合术:包括腕关节部分融合和全部融合两种，主要适用于严重关节破坏、疼痛、关节不稳定、伸腕肌键断裂和手部其他部位病变需要腕关节提供基座者。尽管这种手术丧失了部分腕和手的功能，但绝大多数患者能够缓解疼痛，并且如果融合位置合理(屈伸中立位，尺偏5’一100,挠骨与第二掌骨对线;如需双侧融合，其中一侧融合于轻度屈曲位)将能满足生活的基本需要。   
肘关节：一般说来肘关节滑膜切除与膝关节的手术相比效果良好。其患者的满意程度远远超过膝关节，这是因为肘关节在结构及特点是都包裹在关节囊内。
肘关节成形术适应症为：1年青而肘关节严重破坏及软骨破坏；2畸形；3要求有接近正常的肘关节,4创伤性肘关节炎，关节破坏时；5肘关节结核、炎症、彻底治愈后希望得到活动的肘关节功能时；6晚期类风湿性肘关节，滑车关节软骨和骨破坏严重。
肘关节成形手术，主要有关节切除术（herbr法）广泛切除肘关节成为摇摆关节，对于强直的病例可以应用。其它，如大腿阔景膜垫（Knight）皮肤垫（Vainio）JK膜和中间插入的方法等。

在下肢主要为膝关节。目前切除滑膜最有效也是最常用的部位是膝关节。
少数特殊类型的膝关节半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。
踝关节：对非功能位强直引起踝关节畸形及足部畸形,应进行截骨矫形术。对踝关节垂足强直可行踝关节上方胫骨下段截骨矫形,对内翻足畸形可行踝关节及距骨、舟骨截骨矫形。

髋关节RA的外科治疗，主要有滑膜切除术，关节重建术，关节成形术，关节固定术，股骨头切除术。各种手术的适应症，禁忌症，优点,缺点,术后存在的问题等在决定手术的适应症时，必须根据患者的整体情况慎重判断。

紫阳

哦  再次谢谢宝宝。
我的小关节倒还可以，主要是髋关节，活动受限了。看来想要改善必须先去外科咨询下了。我以前还以为关节置换也是在风湿免疫科检查呢。