lzyhuwh的电子病历

lzyhbwh · 发表于 2010-5-21 14:03:37

本帖最后由 lzyhbwh 于 2010-5-21 16:19 编辑

我是一个28岁的女孩，从今年一月底开始，脚掌老是无原因的疼，当时脚上生了冻疮，上班也比较辛苦，就没怎么重视。这样疼了一周吧，给同事看看，说是鸡眼，用了一盒鸡眼膏，刚开始还有用，到后来一点用也没有，甚至发展到跛行。在这之后突然有一天，午睡后起床，膝关节僵直，连穿裤子也不行，从地上捡个东西都受限，走路呈跛行，骶骨关节疼。当时立马就医，医生怀疑我有腰椎疾病，建议我拍个CT，我拒绝了。去药店买了个膏药，贴了一晚，第二天，一起床，什么病也没有了，像个好人，还去汉正街逛了一整天。没想到第二天脚又开始疼了，我想因为走路多了，所以疼吧，以后注意休息就是。没怎么重视，之后的日子脚断断续续的疼，一直持续到过完年。
3月初，发现左手无名指和小指有短暂的晨僵，活动后好转。
3月8日，晨起发现左手小指，无明指，中指，食指均有晨僵感，穿衣受限。热水浸泡后好转。上网查资料，说可能是类风湿，赶紧冒着鹅毛大雪去省人民医院看病向医生陈述了病情后，医生让我查个CCP，看有没有RA。我不敢面对这个事实，所以据绝了，去商场为自己买了份礼物，作为节日礼物。
3月9日左手晨僵感加重，持续时间延长，脚继续疼着
3月11日在次就诊，去的是武警，看的是神经内科，因为没设风湿门诊。为我看病的大夫姓任，让我查RF,ESR,抗O,尿酸等。结果要下午才出来，于是去了东湖，赏了桃花，观了金鱼，还亲自将鱼食送到鱼儿嘴里，痒痒的，真好玩。
终究是要面对现实，是朋友去帮我取的结果结果：RF 38,ESR 20,抗O阴性，尿酸阴性。任大姐诊断:RA
任大姐给我下治疗方案：尼美舒力两粒，口服，一日两；鹿瓜多肽 50mg，肌注，一日一次。
嘱咐一周后复查。问其治疗是不是很难，答曰：一周可好
接下来的几天，按医嘱用药。第一天症状似乎有好转，后面的几天，一点用也没有，胃部开始。隐隐作痛，一小时疼一次，饭后缓解。想是吃药引起的，为了治病，也不敢停药。慢慢地，全身开始不适，腕关节，膝关节，踝关节出现疼痛，活动轻微受限。心情抑郁得很。

lzyhbwh · 发表于 2010-5-21 16:21:53

挨到了复查的时间，去医院一查，ESR 18 降下来一点。问任大姐为什么病一直不好，反而加重，她只说继续用药，完全忘了之前所说的一周可好的事实。于是又开了一周的药，同上。
又打了几针，长真么大，我从来没大过什么针，这回算是让我领教了。症状一天天加重，发展至右手食指关节肿胀，压痛，活动受限，以至于不能握笔，不能持筷吃饭。心情超级郁闷。再次就诊，要求拍片。拍片途中，咨询了一下任大姐的头头，他询问了一下我的病史，症状，既往史等等，很肯定地说我不是RA，有可能是感冒引起的关节疼痛，只需打点消炎的便行。
确实，在这之前，我一直有感冒，断断续续的，总也不见好。听了他的话，真的很意外，很惊喜。这么多天的RA帽子，原来只是一场噩梦。

lzyhbwh · 发表于 2010-5-21 16:23:17

回家上网恶补RA的知识，原来诊断标准时这样的：　（1）晨僵至少1小时（>6周）。

　　（2）3个或3个以上关节肿（>6周）。

　　（3）腕、掌指关节或近端指间关节肿（>6周）。

　　（4）对称性关节肿（>6周）。

　　（5）皮下结节。

　　（6）手X线片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄）。

　　（7）类风湿因子阳性（滴度>1：32）。

　　以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎
停了任大姐开的药，去了协和。协和的两位大夫看了我的症状及化验报告后，都否认我是RA，建议我查个红斑狼疮全套，在查个风湿全套。5天后取结果。至于红斑狼疮我是不担心的，因为去年脸上过敏时，排除过这个病。而RA还是有些担心的。

lzyhbwh · 发表于 2010-5-21 16:24:45

等待的过程是最难熬的，朋友们都说我吉人自有天相，不会有病的。但自己的病只有自己清楚，手关节肿胀疼痛一直没有缓解，脚跛行越来越重，很担心会不会是不是什么更严重的疑难杂症，会不会残废……
   还是朋友去帮我取的报告，红斑狼疮全套示：SSA(+),SSB弱（+），余正常
风湿全套示：RA33 (-),抗角蛋白（+），CCP  133.4。诊断：RA
治疗：正清风痛林 2片一日两
   帕夫林    2片  一日两
   阿莫西林
嘱咐我半个月复查。

lzyhbwh · 发表于 2010-5-21 16:25:47

[ku]折腾这么久，还是脱不去RA的帽子。
遵医嘱用药，症状一直不缓解，反而加重。一周后复查，要求加用来氟米特。那医生太度还是相当好的，一直问我要不要小孩，说是用了这个药，会影响生育。但我还是坚持用药，他就给我开了，另外还加用了乐松，肌苷片等。
嘱咐我一月复查。

lzyhbwh · 发表于 2010-5-21 16:27:37

用了这些药，就等于在慢性自杀。
乐松吃了胃疼
帕夫林吃了拉肚子，一天拉3,4次
来氟米特损害肝功能，但我暂时还没什么副作用，长期吃副作用还大些。
症状仍在加重，两条腿僵得很，脚掌完全不能着地，一着地就疼，手持续性的僵，到晚上才好点。在家狠狠地哭了一回 [ku]

lzyhbwh · 发表于 2010-5-21 16:31:07

没办法又去医院，这回找了另外一个医生，他帮我开了MTX和赛来昔布，吃了几天，右手食指好了（但不知是吃药缓解的还是自然缓解），可以握笔写字了。[xiao]晨僵感还是存在。
脚掌指关节也没那么疼了，看来是找对药了。只是恶心感很重。食欲越来越差，以为是肝功能受损了，又查了血，还好显示正常。
症状好了2到3天的样子，脚关节又开始疼了。这样发病-缓解-在发病-缓解循环往复。让我身心备受煎熬，因为你根本就不知道何时又会发病。好在缓解的时间在慢慢延长。手晨僵的时间也在逐渐缩短。抑郁了这么久，好想去外面走走，于是去了一次河南，登了山，可能是过于劳累，回来时又发病了，两腿僵得很，又不能正常走路了

lzyhbwh · 发表于 2010-5-21 16:40:21

接下来只好每晚热水泡脚，没想到还是很有用的，过两天脚走路就不那么疼了。手的晨僵感也不那么明显了。继续吃来氟米特+MTX+帕夫林。后果是：恶心，厌食，大便次数增多，体重减轻

lzyhbwh · 发表于 2010-5-21 17:21:24

5月6日去武警查了ESR 14，又降了一点。那位接诊的医生还告诉我一条信息，说是洪湖有个老中医看这个病还蛮在行的，连风湿协会的主任都赞同者一点，真想去试试看。回家上网查了那个老中医周祖山的有关信息，不太敢相信。所以没去
5月12日再次去协和，早上7点排的队，到下午5点才看的病，看来同病相连的还真多。而且真正体会到了看病难的处境。轮到我时，那位大叔已经有些疲劳了，完全没有前几次的耐心，
草草问了我几句，就说让我打益赛普，真不知大叔怎么想的，我认为我的症状是在好转啊，怎么还得用生物制剂？900元一针，一周两次。一月得花7200，我得考虑考虑

lzyhbwh · 发表于 2010-5-21 17:21:54

以上就是我看病的经历，希望能和大家分享，目前主要症状是脚肿，脚掌压痛，大拇趾关节压痛(左脚为重），手关节又轻微晨僵，膝关节，肩关节受寒时疼痛，偶尔会耳鸣，怕冷，口干，眼干，容易感冒。
不知那位康友，能为我提供好的治疗方案啊？
有用过益赛普的吗，效果如何？副作用多吗？。

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