来氟米特上市10年后的疗效副作用总体评估

天天天蓝

转自：http://www.91sqs.com/474/spacelist-blog-itemtypeid-534.html

摘自：Alcorn N, Saunders S，Madhok R. Benefit-risk assessment of leflunomide: an appraisal of leflunomide in rheumatoid arthritis 10 years after licensing. Drug Saf. 2009;32(12):1123-34.

摘要 越来越多的证据显示，类风湿关节炎需早期持续使用病情改善抗风湿药（DMARD）治疗。来氟米特是1998年批准治疗类风湿的DMARD，上市后监测、病例报道和观察研究主要强调了某些少见或未预料到的副作用，因此，在其广泛应用10年后进行效益/风险比评估是合适的。我们通过广泛检索有关资料和文献来进行评估。双盲安慰剂对照试验及随后4年的开放观察研究均显示，来氟米特治疗类风湿有效，仅有1项研究显示其使用24个月时的疗效与甲氨蝶呤相似，但优于柳氮磺吡啶。然而，临床耐受性研究显示，与甲氨蝶呤和安慰剂相比，因其毒性作用和缺乏疗效而撤药率较高。副作用包括胃肠道不适、高血压、头疼、肝毒性和脱发，及容易感染和外周神经炎。胃肠道反应与柳氮磺吡啶相似，但比甲氨蝶呤高，严重的药物诱导性肝毒性致住院者罕见（0.02%），但也有因肝衰竭致命的个别报道。虽然未最后证实，来氟米特引起体重降低和肺纤维化的机率似乎增高。随机安慰剂对照试验发现，来氟米特联合甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶有效，但需更多的研究来证实它与其他DMARD药（尤其是生物制剂）联合的疗效。动物研究显示，来氟米特的活性代谢产物有致畸性，因此育龄期男性和女性均需避孕。患者疗效和副作用不同可能与遗传、药代动力学和生物化学因素有关。使用过程中，应进行血液和血压监测，临床无效者应行治疗药物监测。总之，来氟米特与柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤相似，是有效的DMARD，临床有效，并改善放射学，但副作用需多监测。对于生育期成人及以前有肺病和肝病患者来说，使用要谨慎。

紫罗兰

这药从来没吃过

大人物

好帖～

紫阳

[hua]顶~~~

whitedream

我吃了两年了，效果还行，害怕副作用啊

十年一梦

我的肝功能总有点不正常，可能与莱氟米特有关吧，我停一个月看看

迎日荷花

6# 十年一梦

慢作用抗风湿药是一类可阻止RA患者滑膜病变进展的药物。应用得当可使大多数患者的病情完全缓解，这些药物包括甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特及青霉胺等。大量临床研究证明，慢作用抗风湿药联合应用可使大部分重症患者的病情得到控制，而对于轻症或早期患者可考虑单独使用一种慢作用抗风湿药，如羟氯喹不仅可改善早期RA的临床症状，还可减缓早期患者的关节侵蚀。此外，甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及来氟米特等单独使用均有同样的作用。因此，慢作用抗风湿药绝对是RA治疗中不可或缺的一类药物，但遗憾的是国内有大量RA患者未及时接受慢作用抗风湿药治疗，到风湿免疫专科就诊时已出现畸形，甚至致残，十分可惜。

以上是在网上找的，我没吃过来氟米特，在论坛看到大家说它很贵，但是甲氨喋呤就很便宜，一二十元100颗，每周2-6颗。青霉胺100颗九十多元。我就吃他俩，还行。

迎春花

[hua][hua][hua]

怀恋烟的味道

目前我就在吃来氟米特，每天2颗，配合白芍总苷。才一个月，效果还不敢说。我是很容易被副作用的，所以有点惴惴。甲氨蝶呤就是副作用被停的。

rockzhou

我都吃了2年多了，肝功能正常，就是脱发，不过可能和遗传有关，我老爸也脱发