请大家帮助！！！

bbs-ikang

- w' {" U" @1 @& J* X' p最近去复查去了，结果如下：医生给了我两个减药的方案，大家帮忙参谋下。
, @2 _: Y( p/ l2 R7 {8 B. a2 g( \( L6月
项目                  结果            参考值    单位
9 n- |- l& ?7 b* n$ Y: a0 m<4月>C反应蛋白              15.20          0-8       mg/L
<6月>C反应蛋白              45.60          0-8       mg/L
  ^$ D" w( H+ p4 y----------
- t) F( q: w! g1 }" i* t肝功 全在正常值里
谷草转氨酶  7  0-40  U/L
- u- f% w) W' X% {. H1 ?# ^: ]$ w0 n+ A谷草转氨酶  21  0-40  U/L
0 c) S$ Q) E# ^4 {7 @---------
肾功 全在正常值里
尿素氮   6.64  2.3-7.8 mmol/L
肌酐   55  44-133  umol/L
---------
0 w6 [' O5 }3 L1 i血常规:
白细胞   5.38  4-10  10^9/L
血红蛋白  129.6  131-172 g/L
红细胞压积  37.910  38.0-50.8 ％
6 _. i: A8 W+ [0 i2 y* c- J嗜碱性粒细胞比率       1.25           0-1        ％
单核细胞比率          12.08           2-8        ％
红细胞平均宽度  14.8  10-14.6 ％
' J/ @. J# _  |% p2 {& e' {<4月>血沉  39              0-15  mm/h
/ o5 _, a# m7 m- W; n<6月>血沉  26              0-15  mm/h
$ {7 r/ e. `7 ^0 l6 W--------------
7 U* A" ~2 N& V4 月的时候还拍了个CT
; a- T1 r+ _& S4 |胸部CT平扫:两侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多，左肺见条索装影。双肺门无增大，段以上支气管开口通畅。纵隔未见明显肿大淋巴结。未见胸膜增厚及胸腔积液征象，肋骨、胸壁软组织未见异常。扫描层面示脾脏体积增大。
  K! ^/ [* O* ~% I意见：左肺少许纤维灶  脾大。
) Z1 _. Y7 t+ n2 f" n- a－－－－－－－－－－－－－－
- v8 O0 Q2 ^7 j. s4月初复查前用药：爱 1片/日  甲 2/周  泼尼松 半片/天  阿尔法D3 1个/天  乐松 偶尔服用。
4月取暖停的早，感冒了，这次咳嗽，左胸区里老觉刺疼，胀，不舒服，有清痰咳出。去复查的时候，医生听到有哮鸣音，利马让拍了个胸部CT，结果如上。下午妈妈取的结果，医生对比前后结果，说没事，让继续用药，减了 八分之一的 泼尼松。回来两次用了抗生素，左胸区才好点，但一直感觉左边胸区胀，左肋下，左腋下牵拉的稍疼。
: {- ~5 E7 L9 {8 g+ ?. u医生没有提到 甲 对肺的作用，只让减药：泼尼松 八分之一片 。
4月复查后用药：爱 1片/日  甲 2/周  泼尼松 半片/2天  阿尔法D3 1个/天  乐松 偶尔服用。
－－－－－－－－－－－－－－－－－
6月末复查，叙述病情的时候，说到左胸区时有不舒服，又让拍片子，因为刚刚3个月，没有再拍。因为走的疏忽，把片子忘家里肋，医生看了报告结果：肺纤维，其也提到。下午只是母亲拿了片子和检查结果去找医生，医生太忙，没有看片子，只是提到上午看到片子结果。第一次说：让把激素拿掉。听到说用 甲  恶心的厉害，其说：这么小的量，不应该这样啊。但是给了第二个方案；甲、泼尼松去掉，爱 由一片改为2片，考虑到 血沉降来到，但是 C反应蛋白上升了。
－－－－－－－－－－
, _7 Q- {2 A! c4 g4 ~& J天暖了、2次抗生素，加每天一个 百合鸡蛋，近几天左胸区感觉不到胀的难受了。
2 Q  |- o  X0 }/ S/ S3 X6 r我也知道“肺的问题”，想去了解，而又恐惧了解。所以 放在这里大家帮我一起想想用哪个方案。
# k' _* e9 o# Y$ E* e$ s; ]我也奇怪医生为什么没有想到“甲”对肺的副作用？
我也希望能撤掉 甲 ，可是一个是“经济”，一个是 爱 用多了，对肺也不好（之所以加，因为 C反应蛋白 升高了）。
只所以出现肺的问题，估计是07年的肺炎，也是在这个时间在“风免科确诊：幼年型类风湿”，哈哈。也是从那开始一直使用 甲  的。
) Y) F$ |/ h/ I+ y8 U4 ]0 [
5 N7 y5 [  W6 Z1 W) O' r也希望我的情况对大家有个借鉴。

紫罗兰

这个我们可不敢乱参谋呀

bbs-ikang

自己顶下，周日又该吃了，还不是十分决定该哪个方案的。

大人物

祝贺三年前荣膺“幼年型类风湿”称号～呵呵

帮顶，情况复杂，不敢参谋啊。

健康宝宝

做的可是高分辨CT？
MTX用药前存在肺部病变有其危险因素。
调整用药太专业了，还是问询医生为上！
或者，试一下中药调理肺部？中西医结合？

maanguo

碰到这种情况，首先我会对患者的饮食加以分析，排除可能引起患者过敏的食物（若能有效排除）。
4 O7 ]6 f& K( Y3 Z5 \+ |, N用药方面：我会先用非甾体类药，若控制不住，我会上激素，控制住症状后逐渐减药。
我的孩子就是按照这种方法治好的。

bbs-ikang

做的可是高分辨CT？
1 A3 {7 B; t& }: \) yMTX用药前存在肺部病变有其危险因素。
( Z  B6 T# }0 j& a5 `6 i调整用药太专业了，还是问询医生为上！
或者，试一下中药调理肺部？中西医结合？
# d+ P9 c2 Z2 u. C/ D8 G/ d健康宝宝 发表于 2010-7-1 22:02

9 s! \7 G* c4 |$ `7 }8 {& H谢谢啊，你是不是说那种：加强CT ，要注射——好像是显影液吧。
& p5 c6 b' J0 a5 ?不是，么做这种的。
* g( e5 ^6 W6 C$ i& k# q自从用了“百合、冰糖、鸡蛋”，逐渐没了感觉，就是清晨会咳嗽下。我也打算找中医调理下，可附近没有好中医啊。
医生也十分关注肺的问题，08年一次咳嗽，也马上给拍了，基本没问题。
是下午妈妈给拿的结果，我没去。医生不给电话、联系方式···

6 o! Y0 Y; {  k谢谢啊，康宝。

bbs-ikang

祝贺三年前荣膺“幼年型类风湿”称号～呵呵

帮顶，情况复杂，不敢参谋啊。
9 V: X+ \: o1 p大人物 发表于 2010-7-1 17:07

! m, B& O1 H" ~: v- g谢谢LD，你常用MTX，注意点～～～

bbs-ikang

碰到这种情况，首先我会对患者的饮食加以分析，排除可能引起患者过敏的食物（若能有效排除）。
- y+ T! b0 Q1 ]" y2 t- @. X8 g* T用药方面：我会先用非甾体类药，若控制不住，我会上激素，控制住症状后逐渐减药。
我的孩子就是按照这种方法治好的。
maanguo 发表于 2010-7-1 22:53

4 v* N3 z7 P: J# E5 ]7 i& v* v您的孩子是 RA ？
现在最新的治疗方案可是，激素搭桥过渡，慢作用药早上。

bbs-ikang

明天就要换了～～～