类风湿因子的生理、病理及临床意义

健康宝宝

类风湿因子的生理：

1： 调节免疫反应：（1）封闭Fc信号，（2）增加CD5+B细胞的抗原捕获和递呈作用

2： 增强清除非有效量IgG抗体包被的细胞和微生物。

3： 清除免疫复合物。

类风湿因子的病理作用：

1：类风湿性血管炎，在外周血液循环中，类风湿性关节炎特异性类风湿因子与自身IgG分子结合形成稳定的免疫复合物，或是被单核-吞噬细胞系统清除，或是沉积于血管壁，激活补体导致血管炎。

2： 关节型损伤由于类风湿关节滑液中缺少正常的IgG分子，IgG型类风湿因子结合形成多聚体复合物，IgG-RF多聚体沉积于关节表面激活补体引起关节性损伤。

类风湿因子的临床意义：

常规检测的类风湿因子为IgM型。类风湿因子阳性可见于多种疾病（表1），其中在类风湿关节炎患者中的阳性率最高，达80%左右，如伴类风湿结节和脾肿大等时，阳性率达85％左右，严重病例可超过90％，是诊断类风湿关节炎的血清学指标之一。

类风湿因子对类风湿关节炎的诊断价值随下列因素的增多而增强：

①滴度较高：持续高滴度IgM型类风湿因子可提示病情的活动、骨质易受侵蚀及预后不良；

②2次以上连续检测阳性；

③多种方法检测均为阳性；

④与人及动物IgG分子均反应；

⑤除IgM型类风湿因子外，还有IgG、IgA或IgE型隐性类风湿因子。

因其他风湿疾病、蛋白代谢遗传异常及有慢性抗原刺激的其它疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多肌炎/皮肌炎、慢性肝炎、肝硬化、结核及慢性支气管炎，特别是并发阻塞性肺纤维化者，类风湿因子均可出现阳性；且类风湿因子的阳性率在一般健康成人约1％～3％，年龄较大者5％，婴幼儿0.3％，儿童10％～20%，老年人每增长10岁，类风湿因子阳性率增高1倍，大于75岁的老年人的阳性率可达25%，因此类风湿因子对诊断类风湿关节炎并非特异。也就是说，类风湿因子阳性的病人，不一定就是类风湿关节炎，相反，类风湿因子阴性也不一定不是类风湿关节炎。类风湿关节炎的诊断，应结合症状、体征、化验以及病理切片等各方面情况作具体分析。如类风湿因子阳性，应进一步检查其滴度，并测定用于早期诊断类风湿关节炎的血清学指标如抗核周因子和抗角蛋白抗体等以及诊断其他自身免疫性结缔组织病的自身抗体如抗核抗体和抗ENA抗体等。

        表1 IgM-类风湿因子阳性的疾病

分类	疾病
自身免疫性疾病	类风湿关节炎(70%～80%),系统性红斑狼疮(30%),干燥综合征(50%),系统性血管炎,系统性硬化症，分类未定结缔组织病,结节病等
病毒感染	艾滋病,流行性感冒,肝炎,传染性单核细胞增多症,预防接种后,巨细胞病毒和风疹病毒感染等
寄生虫感染	锥虫病,疟疾,丝虫病,黑热病,血吸虫病等
慢性细菌感染	雅司病,梅毒,结核,麻风,亚急性心内膜炎,莱姆病,沙门菌或布鲁杆菌感染等
肿 瘤	淋巴瘤,多发性骨髓瘤,肿瘤放疗或化疗后等
其 他	混合性冷球蛋白血症,高丙种球蛋白性紫癜,慢性肝病,其他慢性肺病，吸烟

健康宝宝

今天去查了类风湿因子RF-IgM、RF-IgA、RF-IgG
印象中好象没有这样细致查过，抑或查过？又被我忘记了[xiao]（每一项收费30元，共90元。过一星期取结果。）
做一个记号，一周后再来看~

whitedream

哦 第一次听说这项检验，下次化验的时候也查查

danyang

请问健康宝宝，是要空腹查吗？我也想去查查呢

健康宝宝

做抽血化验最好是:在早晨、空腹不饮水、不剧烈运动、不熬夜、前一天不吃油腻食品、不使用抗炎镇痛药的前提下为最佳。

宅姨

宝宝，是不是又上楼了？我也快火眼金睛了吧。

saberina

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