用益赛普3次，交流一些问题

宅姨

      RA确诊7年，病史9年。类风湿因子永远阴性，ccp永远阴性，其他与免疫相关的指标统统正常，只有血沉和c反应蛋白经常不正常。双膝肿痛，疼得厉害时走不了路，要用拐杖。其他部位没有明显症状。7年前是在协和医院经关节镜检查以及2次专家组讨论确诊的RA。
       一直以来用爱若华及甲氨喋呤，曾用过激素，但是血沉几乎没有低于20。一年前，大夫建议用类克，使用一次，就症状缓解，但是在用到第5次时，只过了20多天就出现疼痛、发烧症状，大夫讲耐受了。停用。后来经常规药物（每周一次4片甲氨喋呤，每天6片雷公藤多甙片，每天3片乐松），c反应蛋白仍然4-6，大夫又建议用生物制剂。我们研究了多种生物制剂，觉得只有益赛普还能承受，并且万一再耐受，还有其他生物制剂可选择。前2周开始，使用
益赛普，第一周每周2针，第二周，合并为一针（1.25x4mg）。感觉消肿很快，低烧的感觉也立刻没了。但是疼还在，走路不能多，也许是骨性关节炎的症状？

      想请教各位朋友，1）如果对其他生物制剂耐受过，接受益赛普的治疗效果如何？2）像我这种病情，有谁有过？就是只发在大关节，但是一发病就无法走路，跟残疾人一样。这样的用生物制剂效果好吗？
      我看有位“天天天蓝”老师很专业，也很敬业，特别希望能得到您的指导。

      得病9年，才找到自己的家园，有种找到组织的感觉！谢谢斑竹和网站。

航航

楼主你好.我不知道你的关节破坏到什么程度,只是关节软组织肿胀还是里面关节面的骨质也有破坏,我是关节面的骨质破坏很厉害.最后做了膝关节置换....

我心依蓝

关节置换花了多少钱，能用几年?现在像正常人一样走路吗？

紫罗兰

LZ也很坎坷呀。我夫人也打了三次类克无效了。

我心依蓝

我明天开始打益赛普。

航航

关节置换花了多少钱，能用几年?现在像正常人一样走路吗？
我心依蓝 发表于 2010-9-5 20:41

我已经换了六年了,现在可以上街去超市买菜,坐公交车都可以,我认为软骨骨质没破坏吃药还可以,一旦破坏了吃药的效果也不是很好,

我拄拐六年没出过门,这里的痛苦只有自己知道.......

我花了六万左右,费用可以咨询医院的..因为根据病情不一样用的关节也是不一样的,国产跟进口差别也很大,我用的是进口的,做这个手术

一定要去大医院,这跟吃药不一样.这个药没用可以换那个药.这可不行......

清荷

航航:
     我的膝关节也不好了,可能也要换,我想问问你,康复期长吗?现在是否和正常人一样,日常生活中要注意什么?可以上下楼梯吗?

清荷

我用YSP一个月了,疼痛减轻了一点,但上下楼梯还是吃力,或许是我们的骨关节不是太好吧,我得类风湿12年了,关节间隙都变小了(大关节)

小雪

我用YSP二个半月，刚开始效果出奇的好，后来就陆续出现肿和痛，不知道该怎么办！！！

天天天蓝

1# 宅姨

从你的描述来看，你对TNF拮抗剂的疗效反应是非常好的。
类克是在老鼠体内合成的TNF抗体，经过基因工程改造后，仍然保留了约25%的鼠源蛋白成分，所以在人体内容易引起对异种蛋白的抗体的产生，从而降低疗效。并且对类克产生抗体的患者发生与输液相关反应的可能性较大（据类克的说明书记载是约为2-3倍），所以医生常常也会建议已对类克产生抗体的患者停用类克，换用其他的TNF拮抗剂。

在临床研究中，观察到这类抗抗体的发生率约在10%~30%之间（参见类克的说明书“不良反应”-“免疫原性”部分）。根据美国一项大型医疗保险计划的研究，在使用类克的第一年，高达50%的患者需要在标准治疗剂量的基础上增加类克的用量，从而避免因为抗抗体的原因影响疗效。

如果是因为抗抗体的原因，从类克转换成益赛普，那么疗效反应一般会是非常好的。
由于益赛普是模拟人自身的TNF受体，是全人源的蛋白，在体内极少引起排斥性抗体。对于类克产生抗抗体反应的患者，使用益赛普后，针对类克鼠源蛋白成分的抗体并不会与益赛普发生结合作用，所以不会影响到益赛普的疗效。

根据国外的研究结果，依那西普(益赛普)在体内产生抗体的发生率不足1%，并且产生的抗体，通常是针对铰链区，而不是TNF受体的功能区，所以一般不会降低疗效。

在国内临床使用的过程中也发现，益赛普不仅不会象类克那样，容易因为抗抗体的原因不得不增加剂量以维持疗效，相反，益赛普是一个非常适合减量的药物。在病情稳定后，类风湿关节炎患者往往可以益赛普逐步减量，即使是中晚期的RA，很多患者也能将益赛普减量至2周注射一针（25mg），病情仍能得到稳定控制。