关于服用甲氨喋吟和来氟米特引起转氨酶高问题

bacys

我是今年7.8月份查出有湿风湿的.现服药已经有两个多月了.药物如下:西乐葆.甲氨喋吟.来氟米特.维B1.骨醇胶九丸.效果不错.只是膝盖有一点点酸酸的.应该可以说是控制下来了.但服了一个月后查肝功能.转氨酶只高了一点点.医生说再说一个月看看.第二个月再查.现在转氨酶已经197了.感觉高了几倍了.刚给医生打了个电话,医生叫我明天去医院开点护肝药.先停用莱氟米特片一月再复查.有朋友出现这样的情况吗?谢谢.在线等

bacys

有病友发生这样的情况请讲讲.到底是要停用哪个药比较好.谢谢

李十月

两样主药和你一样，吃了个多月转氨酶高出9点，医生就叫停了甲，加开了护肝宁片，又一月就正常了，后来一直只吃来氟米特，到现在有5个月了，控制效果还可以。

bacys

医生有说叫我停用莱氟米特一个月,用甲氨....加护肝片.看看下个月检查结果,不知道到底停哪个比较好.

春夏秋冬

都可以，你听医生的吧

散木

这两个药的效果，从临床观察看，没有太多的差别。但是，对于一个人而言，它们的疗效及副作用可能存在不同。遵照医生的指导，治疗看吧。

索拉

我和你出现过同样的问题,现在我只吃甲氨每周三片,帕夫林每天两次,每次两粒,加上护肝药,肝乐.现在看效果还不错.来氟米特副作用也很大,我吃了脱发,脸上起癍,停了之后这些反应都消失了.

bacys

今天离停了甲胺已经半个月了,查了一次肝功能,结果还没去拿.不知道肝功能是否正常了.明天去拿结果再和大家探讨

可乐加水

用来氟米引起特肝功能异常了，应该怎么办？

  
　　在临床试验以及来氟米特上市后的“安全性观察”中，我们发现，有一部分的患者会出现一过性的转氨酶升高的副作用。虽然发生的几率很低，只有0.7%不到，但我们还是建议所有患者，在服用来氟米特的过程中，注意对肝功能的监测。
　　今天，我们就针对肝功能检查方面的一些常见问题，给各位网友和病友讲一讲，希望这些内容能给大家以参考。
　　一、先介绍几个肝功能检查中的主要指标。
　　1、谷丙转氨酶（GPT），现经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶（ALT），主要存在于肝细胞浆中，是最敏感的肝功能检测指标之一。2、谷草转氨酶（GOT），现名为天门冬酸氨基转移酶（AST）。此酶在心肌含量最高，肝为第二位，在肝损害时，其漏出量也较ALT为低。ALT和AST均属于非特异性细胞内功能酶，正常时血清内含量很低；当肝细胞受损伤，肝细胞膜的通透性亢进时，其活性迅速增加。
　　二、再谈谈ALT与AST的临床意义。1、急性病毒性肝炎患者中，转氨酶的阳性率高达80~100%，因此，肝功能是非常重要的检查。在病毒性肝炎发病之前，ALT与AST即有升高，最高值可达500U以上，多为ASTALT的正常比值。重症肝炎和亚急性肝炎时，一度上升的转氨酶，如在症状恶化的同时，酶的活性反而降低，是肝细胞坏死的表现。在急性肝炎的恢复期，如转氨酶活性在100U左右波动或再上升，应考虑急性肝炎在转为慢性。2、慢性肝炎和脂肪肝：转氨酶轻度上升（100~200U）或为正常值，多为AST>ALT。3、肝硬化、肝癌：AST、ALT轻度上升或为正常，以AST>ALT者居多。
　　三、重点说说药物性肝损伤的问题。肝脏是人体内最大、也是最重要的解毒器官，几乎所有的药物到了体内都是通过肝脏来代谢的，因此，出现药物性肝脏损害的机会就很高。和病毒性肝炎不同，药物性肝损伤是没有传染性的，因此病友们不必担心自己会把疾病传染给家人。风湿免疫科所使用的多数药物都有可能引起肝功能异常，其中尤以雷公藤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物为明显。在药物性肝损害发生时，往往出现ALT升高，较AST升高明显。
　　四、肝功能异常了，应该怎么办？
　　1、药物的处理方案：在出现肝功能异常的时候，患者要及时和医生联系，在医生的指导下，对可能引起肝功能损害的药物进行减量或者停药。同时，还要加用保护肝细胞和降转氨酶的药物，将肝功能恢复正常。常用的保肝药物有益肝灵、护肝片、维生素C、ATP等；常用的降酶药物包括强力宁、甘利辛、垂盆草冲剂、甘草甜素片、联苯双酯等。绝大多数患者的肝功能在药物减量或停用后恢复正常。
　　2、是否可以重新用药？待肝功能恢复正常后，病友们应该在医生的指导下，选择新的治疗方案。对于那些曾经导致肝功能异常的药物，要根据病情轻重和副作用的恢复情况来衡量利弊，确定是否重新使用。单就来氟米特而言，多数患者在肝功能恢复正常以后，还是可以在医生的指导下重新使用的。原则上，我们建议那些曾经出现过肝损的患者，在重新使用来氟米特时，应该从较小的剂量（5~10毫克/天）开始，逐渐增加到治疗剂量（20~30毫克/天），具体方法可以参照说明书或遵医嘱。

海棠dd

谢谢可乐加水的分享。这几天正在为转氨酶过高的问题忧虑，还在担心是不是会有很严重的问题，看了你的解释感觉轻松多了。
我是6月底查出的类风湿，然后就开始用甲氨蝶呤、来氟米特、帕夫林，当时疼得厉害打了一针得保松，之后病情控制的不错，几乎没有疼痛的感觉了。持续用药两个月，化验肝功肾功都正常，后来开始减少来氟米特的用量，病情稍有加重。十月中旬验肝功，转氨酶偏高，高出很多倍，但拿到化验结果的当时比较忙，一直没去看医生，也一直没有停药，只是药量用的比较少，基本上两天吃一粒来氟米特，每天两粒帕夫林，每周四粒甲氨蝶呤。有时候还会忘记吃药。加上前几次化验也有些指标高，大夫都说没关系，自己就大意了，又看不懂化验单，又赶上工作最忙的阶段，直到前天去看医生，大夫让赶紧验血赶紧停药，才觉得问题可能严重了。昨天抽血化验，还没去看结果。正在郁闷中。
应该没有大问题的吧，因为身体本身没有出现什么不良反应，吃喝拉撒都挺正常的。明天再去找医生。不知道会怎么样。
所以各位病友还是要多多注意，不要像我一样太大意了，一定要听医生的，该做的检查要及时做，任何指标出现异常都不要疏忽大意。要多和医生沟通，不要自作主张自以为是。