pennyr的电子病历

pennyr

性别：女
籍贯：北京市
6 n5 Z1 c2 I1 b年龄：28

体形：1米63，80斤，目前没有关节变形

. f+ g% n! Z8 Z% }: _. q/ t锻炼：不敢锻炼，经常逛街
7 n' W# i# e' N) j4 p
* b4 F+ a# U/ p% M) F  [家族遗传：糖尿病
2 X2 `% T6 e* z" }
6 N' H1 g7 R0 q5 ]4 j生活习惯：晚睡晚起，生活不规律
, G$ f) o) |. l. h% P7 E* R
+ R4 O% O) Y* |' p发病原因：
9 a* a1 L, r, `# g8 t1、有可能是盲目喝牛初乳补充免疫力造成免疫机能紊乱？
2、有可能是锻炼过度，使体力大幅度减少？
6 d9 S% S% K2 u- S4 E. x- }3、有可能是上海的湿冷冬季不适合我？
4、有可能是春节回北京零下13度冻的
' x& S7 P8 _" V3 }/ Z谁知道呢？

; ]4 X8 {/ ^6 A9 D; {' f4 g起病时间：2006年1月初

; q# z' S- T4 l3 a: v确诊时间：2006年3月16日
: Q" D2 F8 K, b/ b( `2 I1 C" {
确诊时各项数据：
9 h7 |; S8 G: S+ z0 y类风湿因子：197（正常20以下）
血沉：15（正常20以下）
8 X  b, I0 Z9 U+ F- V' o# ?. c- C抗O：102（正常200以下）
  d% r1 a5 V% w9 v' w; N; QCCP：阳性
白细胞：6.7（正常4—10）
总胆红素：8.3（正常3.4—24.0）

5 G: g+ W/ w8 s治疗过程：
0 ~1 F/ j. s# A' `6 F% z# B4 W( g" |甲安碟伶：每周一次，每次3粒
帕夫林：每天2次，每次2粒
& D* J1 c/ F! a; Y叶酸：每天1粒
瑞力芬：每天睡前1次，每次2粒
7 W/ v' i" C, O$ ]达喜：服甲安和瑞力芬前吃1粒

其他疾病：有胃病史，过敏体质，怀疑紫癜（未确诊）
5 y/ p' Y2 U4 I& W3 Z! @( F; D$ n
+ J/ V! Q( I& T) l; }- F现在情况：
晨僵小于5分钟
手关节纂拳不完全，使劲纂时疼
% m" ^- D, D* y( F3 [- Y脚关节早晨疼，到下午会好一些
- b& {, I4 F. r' m; D& |4 Y膝、肘、腕、肩小疼，时好时坏
$ E$ T' Y" Q' h( v脊椎个别关节压痛，不影响活动
下颌关节疼，不能使劲咬东西

. k' q8 D6 k) e5 F& f所有部件均时好时坏，此起彼伏，真应了这病的特点，绝对典型。


+ F5 w  o/ C& l# V7 J  ~# Z
3 x: T; g3 a! C" [7 B

补：4月14日检查结果

血沉：38（正常20以下）
C反映蛋白：5.50（正常0.068—8.2）
白细胞：6.3（正常4—10）
: \; P3 }! B/ y- E7 ^- H总胆红素：18.7（正常3.4—24.0）
) p, B. I% |, z% t& q! {! s7 u1 w3 N
- y+ I' M0 G) z5 N- J; y[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:33 编辑 ]

pennyr

类风湿因子：183（正常20以下）
* R8 B3 f* ~: I, M% m$ x3 m  F: ?. h血沉：38（正常20以下）
C反映蛋白：2.4（正常00.068—8.2）
- }! Q1 z" e0 `* y白细胞：7.6（正常4—10）
总胆红素：18.8（正常3.4—24.0）

( f6 V7 I1 Z4 N. E5 v5 ^血小板、肝、肾、尿检均正常
2 j0 ~5 O6 J) A2 e7 i( w% n
4 w! i/ B. i  g" {" u4 H# P[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:36 编辑 ]

莲的心事

谢谢，早日康复

pennyr

6月3日将停了一个月的中药重新加上了。方子如下：
7 J( l3 a4 M4 B4 z. D* d' m
8 V' b9 C$ N& C5 x* s5 R9 G黄芪  30
3 j2 V) T0 Y/ P3 S防己  10
8 h. k9 A  q, @) `" V威灵仙  12
6 u0 A9 {# G5 y% h0 f; P川膝  15
桂枝10
7 f# ?% t/ J7 W) M白芍  30
$ k' w$ _* n$ N. R6 Y川芎  10
- k; v; O9 S/ z3 H当归  10
7 j$ Z- o; N7 ?# {5 w4 V杜仲  10
苁蓉  15
! O1 O7 A; Z! K+ J; w4 r柴胡  10
) C* F" D- O3 ^# B乌药  12
益智红  10
川断  10
首乌  30
7 H9 N( g; O4 B+ X- ~山黄肉  10
+ a/ D8 H0 g  Z: K3 r' }0 O
今天早晨晨僵时间变短。我每天都是睁眼清醒后先握手，感觉一下晨僵，今天睁眼后伸个懒腰就起来了，都坐起来才发现手可以纂上！应该是个好消息！

最近脚疼的比较厉害，有时走路像瘸子一样有障碍。左肩膀和锁骨附近疼，总想端着肩，一放下来就疼。

宝贝

你们
好；   我也是类风湿五年了我现在工作，一切还好。我很想要孩子。老公很爱我，
: C: N* T& @6 @9 ~2 E       我想问你们有没好的经验告诉我。
9 ~6 ~& ?/ F- u( N" p5 H$ i       谢谢！:x:x

pennyr

今天复诊了，检查的结果是：

& J6 o: ~  [% U3 u# a类风湿因子：173（正常20以下）
% i  K* F) n: r血沉：23（正常20以下）
抗O：110（正常200以下）
白细胞：6.6（正常4—10）
总胆红素：25.9（正常3.4—24.0）

) B. V  j. X* d6 _1 M  N( w肝功能正常
! T# w5 U* z5 R0 `4 M* D; j  Z8 v肾功能没有检查
) P- H" U. w0 J9 r5 l尿液检查：维生素、酮体阳性（不知道为什么，医生说不要管它）
4 ]4 m- f0 u+ a- \: B2 b其他项目该正常的还正常
; ^7 I! A) d, r中性比以前低，似乎炎症在减少
9 X) r& n' q$ S/ O; N+ n! Y
/ j! F+ i+ z9 G$ o大夫治疗意见：
少有好转，但速度很慢，并且药力作用不稳定。暂时不换药和加药量，让我注意空调，不要着凉。
9 h$ K$ a" m  g6 f
我最近的症状：
! a& X9 \$ S' ?: o1 a  k一周好一周坏，很不稳定。
6 ]- T+ X5 a# R3 Y$ F; ?主要的疼痛点转移到左肩、左侧脖子、前后胸骨（厉害的时候深呼吸都不敢）
次要疼痛点是脚跟、脚趾、手指
晨僵时间时长时短

最近特殊情况：
, N+ W0 g* w' ?( ?' x# M; z世界杯熬夜看球。
5 L1 N; H" M% J3 h: t/ f6月16-20日去青岛玩，淋了一次雨、熬了一个几乎整夜:)

4 A/ {* G7 C7 c/ [顺便：祝我爱的意大利能够捧杯:x

1 E" E$ k9 ]9 O, ?. l0 Y[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:37 编辑 ]

pennyr

去看中医调方子了，他诊脉后说我腿下的寒气散了一些，感觉血脉开始循环了，所以应该腿下的关节有所好转。这点没错，我腿下关节比以前好多了。他又说我脑门着凉了，问我是不是洗头之后两小时之内就出门了？我确实是偶尔有这样的情况，而且连续三次坐火车，脑袋一直在空调下吹，确实着凉。之后他又说我后背和颈椎非常差，和坐姿有关系。我都惊讶了，我颈椎和肩膀附近疼三个星期了，没想到人家一下就看出来了，强！:kool
( x; y2 Q9 t0 s& S8 \1 ^+ o
他新调的方子如下：
  m" K$ u0 B4 _: p6 O. }
/ R* }& }! w9 y0 u1 s黄芪   30
防己   10
9 z/ z9 @1 R) Y川芎   10
赤芍   15
桂枝   10
' {4 k1 m& x" V' Y3 d茯苓   30
) E- ]9 m/ n' i; H7 B& n  ^白求   20
; B, ~6 b) I$ M& c威灵仙   12
" ^+ j: e5 k: s% k; A女贞子   15
旱莲草   20
& s; s1 ~$ d: ?1 f+ I- s( M9 d衫壳   12
) D1 W9 l  x; ~厚朴   10
秦（草字头下面一个九字）   10
: Y  D9 b  {# ?0 I! Q羌活   10
( Z/ U  e$ ]' J# W杜仲   10
菟丝子   30
) j' S0 V6 [  e( P/ P
剂量为：5副X3（每周喝5天停2天，共喝3周）

pennyr

我真的快绝望了！因为今天的数据显示，我前四个月吃药没有任何好转。
& q; K$ o( D% y* s6 s1 p) b
# w6 W  P9 P9 O类风湿因子：182（正常20以下）
抗O：106（正常200以下）
+ E- J% j) b: F& `) k# y) n; c% H血沉：24（正常20以下）
白细胞计数：5.2（正常4—10）
" e( h; B+ v. m% }5 L; N( p' c总胆红素：26.7（正常3.4—24.0）
肝、肾均正常

最近症状：
0 V$ T1 E9 z9 L- |# m" F5 {3 d一直自我感觉稳定的好转，但由于台风那几天开着窗子睡觉，也许有点着凉，从7月12日左右开始情况开始不好，脚、肩、前胸骨都有点疼。而这些地方以前都几乎不太疼了。特别是脚，在不动的时候也开始自发的疼痛，经常，某一个点酸酸的疼。这情况以前非常少见。右手这两天几乎没有晨僵，左右晨僵少于5分钟。（但今天中午在必胜客睡了两小时，醒过来的时候双手都感觉晨僵，可能是空调房的关系）
0 D* [& t0 o  z/ }0 W大关节较好，膝、肘在12号之前都几乎不感到疼痛，看来真的不能着凉。
4 n& X4 B3 S: T3 G' h3 L$ N: x
大夫意见：
0 D/ c5 \% u+ _可以说帕夫林+甲安的组合作用不大
让我自己选择是上2毫克激素还是选择爱诺华+甲安
我考虑到爱诺华副作用似乎较小并且不想这么在依赖激素
所以选择了爱诺华+甲安
大夫给开两盒爱诺华共196元，只能吃10天，观察情况后再续。

; m' ]& b2 M2 Y/ z) q) l现在的服药情况：
爱诺：华早晨2粒（我准备几天后再服，因为我想打肝炎疫苗，所以还要再咨询后用药）
叶酸：每天1粒
* l7 g, d1 r( q瑞力芬：每天2粒睡前
甲安：每周五3粒
达喜：服甲安前护胃

我心情很低落，可是自己想想，其实心情差也没什么用的，只能越来越糟，所以，在此庆祝一下我爱的意大利对捧得世界杯，这是我13年来对他们的梦想和期待！:)

0 U; [1 n" m  \8 O. r1 p4 r[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:37 编辑 ]

pennyr

今天结果出来了，如下：
1、乙肝病毒表面抗原：0（正常小于0.05）
! m. e& [+ V. M9 A2、乙肝病毒表面抗体：1000（正常10以下）
3、乙肝病毒e抗原：0.25（正常1以下）
4、乙肝病毒e抗体：1.95（正常大于1）
5、乙肝病毒核心抗体：阴性
6、乙肝病毒核心抗体IgM：阴性

第四项说明我曾经打过疫苗，并且现在抗体很明显。其他数值都表明我没有得乙肝！！！
' i2 R* @% P/ i
9 s+ U. K$ W$ C& s2 `关于总胆红素的事我问了消化科大夫，她说目前看来我高是因为吃药引起的，但是还不算特高，所以建议我吃点保肝的药。我准备周一再问一下类风湿的医生，再看需要不需要停药。

pennyr

7月25日，第一次吃爱诺华，我选择了中午吃完饭后2点左右吃。结果26日早晨9点半肚子巨痛。
26日第二次吃，结果27日9点不到肚子疼，拉肚子2次。
27日第三次吃，28日早7点拉肚子1次，10点拉独自两次。
5 m: N9 E. d' y' z28日，停吃。
  T1 _" a; B1 v, z0 A! i; C2 {
% a* Q. Z' y, q9 B" }1 ]8 i由于吃爱诺华期间感冒，所以同时吃着感冒冲剂，所以不知道是哪种药使我拉肚子，我准备过两天把感冒冲剂停掉再加爱诺华试一下，如果还拉肚子，恐怕要找医生了。。。