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本帖最后由 mimixinqi 于 2010-12-23 16:40 编辑 2 r& c3 I$ [( ?
( H* c# W6 q) `+ a3 m虽然没有好的文采,为了记录自己的治疗经历,方便查阅,也建一个自己的电子病历。
& g( `6 u- b- {# m. ~4 U性别:女
& l3 t& p3 a' [% T+ ^年龄:37
4 O0 Q5 D- F3 D' l- [7 ?7 s1 {体形:除大拇指外的手指梭形,两手腕关节强直,右肘强直,左肩是今年开始疼痛,现在上举困难,脚踝关节强直,膝关节能下蹲。- H( f$ s( n+ x; Y9 {. M5 I% g
家族遗传:无( I9 a' m ? b2 o) x Z6 F
生活习惯:看书 上网 长时间坐着,不太运动
& g/ g, q) O1 o/ E. E3 B起病时间:1997.5
5 ^ ]$ |( p7 Y6 b$ I. `确诊依据:类风湿因子、抗O 高 2 h% x% T$ |! @' }" w
治疗经历:没怎么正规治疗2 S2 M* [6 n- X( ~$ m3 U, i
前面的病历卡丢了,2010年9月22日CT左肩:左侧肱骨头变形,内部密度不均匀,可见条状低密度区,边缘硬化且毛糙不光整,关节间隙变窄,左侧关节盂轻度增生。; N2 c5 a& G- b! F8 p
2010.11.12检查1.抗链球菌溶血素O 132 50~200
+ X: a6 \, W% A, K' q' B 2.类风湿因子 13.6 <20
1 y( u! p) [( {. ^* \4 E5 L& b 3.C反应蛋白 11↑ <8( I) h4 @4 H! s! `7 n$ f. c
4.血沉 22↑ 0-20: a$ \. _- V, \, C9 Y- M* G6 u
配药:雷公藤 每日3次,每次1片
: N, x% l0 f8 X/ m" @$ E* S( D; ~; W mtx: 每周4片
9 h" z/ ]: ]4 ] 帕夫林: 每日3次,每次2片! \* E8 T3 r/ b8 w' U4 \
叶酸: 每日1次,每次1片
, b) O1 L( O$ r6 F 罗红霉素软胶囊: 每日1次,每次1片3 W3 ]6 M: a L$ X2 i, |
! Y. y* Z9 j% h$ _- D" G
身体最主要的不舒服是:右肘和左肩,其他地方都不痛。: {8 D# |. C& V, N
- W* t' k3 i3 ~: p2010.11.19检查 1.血沉 19
/ R' Y" O( q& Y& O 2.c反应蛋白 3
# e. q3 f, G' f L 3.球蛋白 37 正常值:25-35* O' L8 `9 g7 v' a4 W% q/ s6 s; F
4.碱性磷酸酸酶 169 50-150# }% V {; s) J8 [0 ~1 W5 `
其余值在正常范围/ o! ? }) ^; I m7 r
配药:同前2 R( l0 U3 E3 H
; N/ i: b& C* u. |8 k1 S) r
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