南飞的雁的病历

南飞的雁

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男，刚30，怎么一下就中年了。。。。
主要贴化验结果吧。
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4 d7 R( s/ E, R% d9 ]- s第一发病在2010年6月中，前后大约痛了一个月左右。先是右脚后跟肿胀，压迫痛。半个月后肿胀转移到大脚趾和脚掌相连的关节。大约在7月中，症状消失。7月3号低烧，看过医生，做了几个化验。x 光正常，轻微软组织肿胀； 血常规基本正常，血小板平均容积（MPV）略低6.0，正常值6.6-9.9；中心粒细胞（Neutrophils）略高7.49，正常值1.41 –6.83。肾功能基本正常，其中葡萄糖（Glucose）略高8.5，正常值4.0 – 7.8.


$ V! Q6 r6 Q0 G4 @5 {" }! @第二次发病大约在7月底，9月初症状消失，前后痛了一个月左右。仍然在右脚。8月26号去看了骨科医生。推测是痛风。做了几个化验。抗核抗体Anti-Nuclear Ab (ANA)阴性。HLA-B27，阴性。类风湿因子<10，正常范围<20。尿酸321，正常范围220 –540。吃秋水仙碱三天后症状消失（现在觉得似巧合）。


) M" O( ]0 x! ^" _3 \: G第三次发病大约在10月底，直到12月4号症状消失，大约持续一个半月。这次右脚不痛，左脚痛。仍然是后脚跟痛两个星期左右，然后转移到大脚趾与脚掌相连关节。11月10号耳朵后面有一个皮下脓包，大约1.5cm x 1cm。从外表看不出有脓，但推动有波浪感。医生怀疑银屑病关节炎。11月16号做了几个检查。C反应蛋白<5，正常范围0 – 10。血沉(ESR) 5，正常范围 0 – 10。血常规正常。11月19号吃了10mg mtx。但是服药后第二天关节痛明显加重。后来皮肤科医生否认银屑病。免疫科医生建议暂停MTX，给开了西乐葆和强的松龙。11月26号做了另外几个化验。血清免疫球蛋白IgG略高15.39，正常范围5.0 – 15.0。IgM 偏低 0.47，正常范围0.8 – 2.0。抗链球菌溶血素“O”试验(ASOT) 正常，抗CCP 3.7，正常范围< 5。
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, k5 r4 z; @& d. Q5 m6 a第四次发病在12月20号，左脚前脚掌开始痛。今天1月10号，症状还没有消失。12月底眉毛下出现一个脓包。和上次类似，从外面看不出有脓，不过这个相对较小，大概0.5 cm x 0.5 cm，没有明显波浪感。持续低烧4 – 5天，头晕。发烧的第一天左脚上有两个小伤口明显发炎，胀痛。喝大量开水后第二天发烧减轻，左腿炎症消失。不过后来在右脚出现一个更大的炎症，压迫痛。

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) x: G* w% I( n! {3 S这几天痛的厉害，左右脚底板都有痛。强的松龙吃完后约2小时可以下地走路。另外，1月4号见的免疫科医生，建议开始吃MTX。先做了肝脏等化验，等1月25号再见他确认怎么吃药。

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其实到现在医生也没有确定我到底是类风湿关节炎还是银屑病关节炎。。。。

南飞的雁

有没有什么检查我应该补一个？我看有人做AKA， RA33，怎么我的医生不给我做呢？

你们的关节痛会痛一整天吗？还是说晨僵那种，早上痛痛，下午就好了？我的脚底板上的包24小时都压迫痛，一痛半个月。。。

大人物

哥以前是长年累月地疼，24小时加班不休息。不过跟您不太一样，脚底板不疼也没包，都是关节疼～

南飞的雁

大哥，你比我辛苦。

宅姨

4# elkcin 脚底板的包什么样？走路影响吗？貌似和我的一样，但是先是右脚，后是左脚，现在都好了。
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开始以为这只猫是只“女猫”，原来是只强悍的。。。
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别急，俺们2年多才确诊地，慢慢来。

大人物

4# elkcin  脚底板的包什么样？走路影响吗？貌似和我的一样，但是先是右脚，后是左脚，现在都好了。

开始以为这只猫是只“女猫”，原来是只强悍的。。。
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别急，俺们2年多才确诊地，慢慢来。
  i" D) ^2 r; Z8 T3 L宅姨 发表于 2011-1-10 14:08

5 Q( ^  o  Q- H& p' E; b8 B! m这惨啊，两年多才确诊，要是发展得快，黄花菜都凉了[xiao]
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不过我也是磨蹭很久才算确诊，中途有好医生诊了也不愿相信，大概。我开始时不对称，RF也阴性神马的，有些大夫也稀里糊涂。。。
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你俩像，你俩交流，我不瞎搭茬了。。。呵呵。俺少年儿童，闪[xiao]

宅姨

6# 大人物 俺是鼓励鼓励小盆友，你也算一个。别闪呀，你可是“资深”呀！

大人物

这玩意资深丢人呐。。。。[ku]

宅姨

这玩意资深丢人呐。。。。[ku]" />
大人物 发表于 2011-1-10 14:20

[guai] 你这孩子还让不让人活了?本来跑这儿来安慰一下楼主，结果还得给你擦眼泪。[xiao]

南飞的雁

多谢宅姨安慰。你怎么拖了这么久才确诊呢？你也是开始类风湿因子阴性吗？
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1 ^! \" g; u2 J' {3 N# ^4 f9 p) n大人物你的类风湿因子到什么时候才变阳性的？
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) [1 K. _2 C! a( ?; O' b我这半个月都没法专心工作。整天在想这个到底是类风湿还是银屑病关节炎。