妈妈健康的病历

妈妈健康

* S) t9 }6 `- U( L/ A) e, g* e
9 s* [- v1 r+ d妈妈今年55岁
2009年至今舌头没有舌苔，口干，吃中西药，均没有治愈。（最近查资料，觉得是不是有干燥综合症的可能？）
2010年1月份得胸膜炎在商丘公疗医院住院治疗，胸腔内有积液至今仍有粘连。
7 _$ u; }2 T' Y3 }% `2010年8月份感觉关节不适，去商丘公疗医院及第一人民医院检查结果如下，未确诊类风湿。

项目	结果	参考值	异常标志
GLU	5.59	3.90-6.10
CHOL	5.8	3.60-6.50
ALT	21	0.00-40.0
ALP	110	53.0-128
GGT	15	0.00-50.0
T-BIL	15	2.00-20.0
BUN	5.3	2.30-7.80
Cr	95	50.0-120
TG	1.82(H)	0.00-1.71	↑
HDL-C	1.48	0.70-2.00
LDL-C	3.17	2.00-3.50
ESR	50 mm/h
HBsAg	阴性
ASO 抗O	53.3	0.0-200.0
RF $ F  ]# o6 P: }类风湿因子	53.7	0.0-20.0	↑
CRP ! Y2 C) s3 w# Y2 \6 E2 ~C反应蛋白	2.24	0-8
抗CCP抗体	阴性（-）	≦15u/ml
抗角蛋白抗体（AKA)	阴性（-）	阴性
UA 尿酸	359	210-430

5 K; J0 {. V3 t, X7 I2010年9月份去郑州类风湿专科医院拿中药治疗两月，因上火停药.
2011年2月，过年期间关节疼痛，僵晨不能起床，生活不能自理。

妈妈健康

2011年2月23号去商丘第一人民医院，未检查，因症状明显确诊类风湿，药物及各项检查结果如下：
商丘第一人民医院，肾病科魏新平开药如下：        
1.甲氨喋呤一周5片（周三）  
3 n! Y" W2 c) L. L. J2.泼尼松一天2片            
3.来氟米特一天2片           
4.白芍总苷胶囊一天3次，一次2片        
5.扶他林一天2片（75mg/片）   

0 c& t/ M+ _0 ]6 M两周后用药僵晨减少，关节疼痛减少，但仍不能做较低的板凳

3月8号检查肝功能，血常规。有点异常：
( X$ |( ?8 O7 f( ~

血沉	80mm/h
谷丙转氨酶	53
谷草转氨酶	38
谷氨酰转肽酶	31
碱性磷酸酶	86
总胆红素	17
直接胆红素	3.7
间接胆红素	13.3
谷草/谷丙	0.7
乙肝表面抗原	阴性
白细胞	5.1
红细胞	4.26
血红蛋白	98L
血细胞压积	30.9L
血小板	215
血小板压积	0.09
平均血细胞体积	72.5L
平均血红蛋白量	23.0L
平均血红蛋白浓度	317L
红细胞分布宽度	14.4
平均血小板体积	4.2L
血小板分布宽度	20.1H
淋巴细胞比率	32.6
单核细胞比率	1.2
中性细胞比率	66.2
淋巴细胞	1.7
单核细胞	0.1
中性细胞	3.3
嗜酸细胞提示	＜0.7

医生药物维持上次剂量不变，两周后（3月22号）查肝功，血常规后复诊

妈妈健康

) X  {' `( u# k, M* c- n# o7 N, ]
% Z, \, f2 j2 t# K" R+ m两周后（3月22号）僵晨接近消失，可以做低座，肩膀及膝盖偶尔疼痛，脚腕及脚两侧游走性疼痛。
- ?$ ^; E0 u! w, f9 h: C夜晚及早上疼痛明显，下午较好。不能走较远距离。脚底麻木，骨头弹响。舌苔微乎其微。
检查肝功，血常规结果如下

血沉	56mm/h
谷丙转氨酶	104
谷草转氨酶	52
谷氨酰转肽酶	39
碱性磷酸酶	95
总胆红素	16
直接胆红素	4.1
间接胆红素	11.9
谷草/谷丙	0.5
乙肝表面抗原	阴性
白细胞	4.6
红细胞	4.76
血红蛋白	121
血细胞压积	35.5L
血小板	236
血小板压积	0.09
平均血细胞体积	74.6L
平均血红蛋白量	25.4L
平均血红蛋白浓度	341
红细胞分布宽度	17.1H
平均血小板体积	4.1L
血小板分布宽度	20.1H
淋巴细胞比率	41.6H
单核细胞比率	4.1
中性细胞比率	54.3
淋巴细胞	1.9
单核细胞	0.2
中性细胞	2.5
嗜酸细胞提示	＜0.7

因肝功明显受损，医生减一片泼尼松，一片来氟米特。开药如下
2 r5 P+ V; E0 r- b! n1.甲氨喋呤一周5片（周三）        
2.泼尼松一天1片            
4 j$ B2 _2 L6 A- Q! ^8 V3.来氟米特一天1片           
4.白芍总苷胶囊一天3次，一次3片         
$ O+ Q" n6 M1 e; p/ q5.扶他林一天1片（75mg/片）        
6.叶酸一周2片（周六）     
8 C) J9 |1 B/ |  I9 I% K- X5 Q7.碳酸钙D3咀嚼片（凯思立）一天2次，一次1片
待两周后4月6号复诊

妈妈健康

# p) S; M0 q5 X4 P. B9 {' k
用药后肝功，血常规检查结果对比：
7 _( A8 h& O/ k6 t) J, q& E+ D
+ o3 r$ R8 \8 \9 ]( k

中文名称	2/23-3/8用药	3月8号	3/9-3/22用药	3月22号	3/23-4/6用药
血沉	一，商丘第一人民医院，肾病科魏新平开药如下： 3 F' c9 q7 N# }! M  B1.甲氨喋呤一周5片（周三） * B6 H4 @: U) f3 \  ]7 x, A9 ]+ b2.泼尼松一天2片 + f; V7 Z) u$ l8 K! j$ T3.来氟米特一天2片 4.白芍总苷胶囊一天3次，一次2片 1 z# x; O, h) k5.扶他林一天2片（75mg/片） ; a, H7 p! A/ n. b二，两周后用药僵晨减少，关节疼痛减少，但仍不能做较低的板凳	80mm/h	一，商丘第一人民医院，肾病科魏新平开药如下： 1.甲氨喋呤一周5片（周三） $ K; A* ]5 l* @2.泼尼松一天2片 3.来氟米特一天2片 4.白芍总苷胶囊一天3次，一次2片 " L: S! d9 M0 |; @& V# J5.扶他林一天2片（75mg/片） ; C3 u* g! V# w/ D6.叶酸一周2片（周六） 二，两周用药后，僵晨接近消失，可以做低座，肩膀及膝盖偶尔疼痛，脚腕及脚两侧游走性疼痛。夜晚及早上疼痛明显，下午较好。不能走较远距离。脚底麻木，骨头弹响。	56mm/h	商丘第一人民医院，肾病科魏新平开药如下：   o! ]% D+ @! }1.甲氨喋呤一周5片（周三） 2.泼尼松一天1片 : C* {" {4 F$ u/ Z3.来氟米特一天1片 : u  f9 w% M: a( \4.白芍总苷胶囊一天3次，一次3片 5.扶他林一天1片（75mg/片） 6.叶酸一周2片（周六） 7.碳酸钙D3咀嚼片（凯思立）一天2次，一次1片
谷丙转氨酶		53		104
谷草转氨酶		38		52
谷氨酰转肽酶		31		39
碱性磷酸酶		86		95
总胆红素		17		16
直接胆红素		3.7		4.1
间接胆红素		13.3		11.9
谷草/谷丙		0.7		0.5
乙肝表面抗原		阴性		阴性
白细胞		5.1		4.6
红细胞		4.26		4.76
血红蛋白		98L		121
血细胞压积		30.9L		35.5L
血小板		215		236
血小板压积		0.09		0.09
平均血细胞体积		72.5L		74.6L
平均血红蛋白量		23.0L		25.4L
平均血红蛋白浓度		317L		341
红细胞分布宽度		14.4		17.1H
平均血小板体积		4.2L		4.1L
血小板分布宽度		20.1H		20.1H
淋巴细胞比率		32.6		41.6H
单核细胞比率		1.2		4.1
中性细胞比率		66.2		54.3
淋巴细胞		1.7		1.9
单核细胞		0.1		0.2
中性细胞		3.3		2.5
嗜酸细胞提示		＜0.7		＜0.7

云儿

又是一位好孩子，坚持正规治疗了。

李十月

可以加点护肝的药,稳定后把激素停掉.

妈妈健康

医生说减了一片爱诺华肝功就没什么问题了，不用加护肝片，
1 r( V% \+ t4 c我想看下减了一片爱诺华后肝功会不会好些，再加护肝片。
1 |: N9 N, C( a5 r要等下周检查的结果了...

妈妈健康

妈妈今天说这两天肩部和膝盖有些痛，怀疑是减药的缘故。

李鹏

你也是河南商丘的吧，老乡啊，我妈妈也是得这病两年了，坚持正规治疗，会慢慢好的

妈妈健康

妈妈今天检查肝功&肾功均正常，但是血沉还是高，而且容易感觉累。也许这几天天气不好，有时肩膀，膝盖会窜痛。妈妈形容疼痛好像会跑来跑去，有时像根筋扭到的感觉。因为妈妈已经2，3年没有舌苔，也没有查出原因，所以明天复诊时问下医生有无干燥综合症的可能？

血沉	52mm/h
谷丙转氨酶	25
谷草转氨酶	18
谷氨酰转肽酶	39
碱性磷酸酶	106
总胆红素	13
直接胆红素	4.1
间接胆红素	8.9
谷草/谷丙	0.7
乙肝表面抗原
尿素	5.2
肌酐	69