山村女人的电子病历

山村女人

性别：女
7 b/ l6 Y* p" z5 I! H籍贯：（辽宁省瓦房店市）
年龄：36岁
体形：（没有有关节变型）
锻炼：极少锻炼
家族遗传：否
生活习惯：久坐室内，环境有时潮湿
发病情况：七八个月前无明显原因腰疼，继之游走性关节痛，为肘，腕，膝及左手指，无关节肿胀（左手似有一过性肿胀感）。每个关节疼痛持续一两天即自然缓解。此后经常腰疼，少有别处关节疼（但易疲劳，经常因疲劳导致晚间踝关节疼）。近十余天因环境潮湿，腰疼加重，有晨僵现象，并向胸椎蔓延。
& U. \% @0 ^) u3 \确诊时间：尚未确诊
确诊依据：半月前曾做抗“O”及类风湿因子检查，均正常。
2 u' D* b) x3 R) u6 F治疗过程：未治疗
其他疾病：胃溃疡，心律不齐（功能性）。体质较差，患有慢性咽炎
现在情况：近两天腰疼及晨僵现象突然减轻（未用任何药）。昨日才去大连宋和风湿病院看过，诊断是风湿性脊柱炎（未作化验），并拿了两种中药（成药，无标签），现在还没有吃，很担心药物有什么副作用，并怀疑药效，不知怎么办好。哪位朋友有相关经验，麻烦给我点指点，这里先谢谢了！

山村女人

今天晨起脊椎痛明显，晨僵严重，起床不久后就缓解。不过作腰部伸展动作时仍有脊椎疼，胸腰均疼。感觉乏力。今天把从宋和医院拿来的药吃了，但愿里面没有毒性很大的药物成分。

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今日早晨脊椎僵痛严重，累及上胸部，不敢赖床，起床后疼痛渐缓解。现已起床三个半小时，仍觉脊椎痛，颈椎也出现疼痛。药已服用，可是没有效果。医生说要吃五天才见效。不知道五天后会是什么样子。心里矛盾，希望快点好，又怕起效快的药物中含有激素成份。等着看吧。

山村女人

今晨疼痛较昨日严重，烦躁。偶有脚趾关节痛，瞬间好转。

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今晚双肩关节及指关节隐隐作痛，周身不适，测体温为37.2，没有明显感冒症状。也许是病情在进展吧。

山村女人

近两天突然好转，尤其今晨，没有明显的晨僵，脊椎疼也不重。只是有些恶心，但不太影响食欲。不知道这么快就好转，是好事还是坏事？疼痛减轻就代表病情被控制了吗？我看了坛子里其他人的病历，好像我是最轻的，也是发病时间最短的，不知道会不会幸运地免去他们走过的坎坷之路，会不会很快痊愈？但愿会吧。

山村女人

昨晚散步时间有点长，感觉累。昨夜冻醒几次（盖着毛毯的情况下），后半夜是开着电热毯睡的。估计是有点发热，不然不会那样。晨起腰痛明显，左手指关节稍疼。嗓子疼的厉害，咽炎加重了。不想再吃消炎药了，对常用的抗炎药基本耐药，吃了不但嗓子没见好，还会引起菌群失调，麻烦更多。胃又不好，不敢含含片或者喷西瓜霜，哎，烦恼。不过可以做雾化吸入。等空出时间做一下。

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昨晚又发热，T37.4，有汗。嗓子疼。无明显关节痛。这几天脊椎疼痛较前减轻，晨僵不明显。左手指关节一直不舒服，看不出有肿胀。偶有趾关节一过性隐痛。右髂嵴有半天疼痛，但不著。本来打算明天去医大检查，可是最近症状根本不明显，不知道去了是不是也查不出阳性改变，白白浪费时间和金钱。还是再等一段时间看看吧。

山村女人

近几天没什么好写的，没有发热，嗓子也通过药物控制了。脊椎疼痛较轻，没有晨僵现象。左手指关节隐痛，未见肿胀。双踝关节承重力较差，连续行走半小时左右即疼痛，休息十分钟左右可缓解。腰椎也是，不敢久坐，久坐疼痛明显。不过有一件事值得高兴，那就是，我自结婚后就得了痛经，十余年了，时轻时重，没有治过，这次服中药，竟把这痛经给治好了。呵呵，真是歪打正着。

山村女人

18号去了趟中国医科大学附属一院，检查如下：
* `. Z0 {1 l. k2 m' h0 m; G1：风湿三项：抗O测定61，CRP<0.100,RF<20.0,
2:ESR:5
3:HLA-B27;阴性

. H- \6 Y0 L6 _6 Z9 s因时常心律不齐，请循环科会诊，做心电图示:室上性期前收缩(呈三联律)
- V! o) @1 W, b* X; S7 R心脏彩超:二维测试--主动脉根部内径28mm，左房内径33mm，右室内径16mm,室间隔厚度7mm,左室舒末内径50mm,左室后壁厚度8mm,肺动脉内径18mm。多普勒测值--肺动脉瓣1.2，三尖瓣0.5，二尖瓣E1.2，A0.5，主动脉瓣1.2结论：左室内径正常高值，心内结构及血流未见明显异常。
骨盆正位片：未见异常。
最后结论：不是类风湿。风湿免疫科要求吃中药无敌丹或者芬必得。循环科要求吃异搏定及益心复脉颗粒。
+ X$ l1 e' ]4 @: x因晨僵已消失，作检查也无阳性改变，近六天未服药，病情无进展。只是关节难以承重，尤其久站和久坐不能。今晨双膝关节似劳累一天一般沉重难受，到现在不缓解。真不知道下一步该怎么办。
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[ 本帖最后由 山村女人 于 2006-8-23 10:54 编辑 ]