什么是RA临床治愈的关键? 兼答Happysbggw!

博达

什么是RA临床治愈的关键? 这是众多初患康友关心的问题。
要回答这一问题应对RA的几个发展阶段有一简要了解：
1）滑膜炎期：此期的主要病理改变在滑膜，滑膜组织学改变在发病第一周，此期可持续6~12个月,表现为急性或亚急性滑膜炎.相当于临床上的急性期。如能及早诊断，及时治疗此期的炎症过程可以控制和终止。因此，可以说此期是治愈的关键。
2）肉芽肿期：到了此期间急性炎症的反应逐渐消退，渗出逐渐吸收，骨膜增生，出现肉芽组织——血管翳形成。血管翳向关节腔、关节软骨面发展，逐渐覆盖软骨表面，并向软骨下侵入，阻碍了软骨从滑液中吸收营养，因而形成软骨表面糜烂、溃汤和肉芽组织。此期临床上称为亚急性期。此期的病理过程可由滑膜波及血管、心肌、肺等内脏器官......在此期间软骨和关节破坏进行.
3）纤维化期：相当于临床上的慢性期。 此期间关节软骨破坏严重以至关节间隙显著狭窄或完全消失,关节功能急剧减退，部分或甚至全部丧失而致残.
可见: 抓紧早期正规治疗是临床治愈的关键!在原地痛苦徬惶无所作为或心存侥幸轻信游医偏方而浪费时间就意味着一步步走向残疾! 朋友：珍惜时间,相信科学，命运在你自己手中！

腊月寒梅

我05年四月全身关节游走性肿痛,类风湿因子阴性在当地医院诊治,服用诺福丁,效果不明显。七月份到省医院风湿科，类风湿因子阳性诊断类风湿接受规范治疗，每周三颗甲氨蝶呤，每天八颗柳氮，疼痛时加服莫比可，一直服用至今，期间有缓解，但不超过一个月，时常反复，严重时手不能抬，脚不能挪，后加服中药，也是如此，也曾遵医嘱服用强的松。
按照博达的叙述，我应该算是滑膜炎期接受治疗的，可不知为什么没有治愈呢？

博达

据报道：国际公认的RA治疗窗口期为3个月，是治疗效果极佳时期, 如在发病3个月内尽早及时正确地应用慢作用药可使关节的炎症迅速消退、肿痛消失或仅留关节微痛或酸困不适，大多数患者的病情完全缓解,可稳定1～3年甚至以上。仅少数患者可能属难治性RA，需试用不同的慢作用药联合治疗方案、新型免疫抑制剂或其它方法。但若治疗不当或不彻底，大多数病人在3～6个月之内又急性发作，加重或恶化，逐渐转入亚急性期。随着病程的进展，软骨和骨质逐渐被侵蚀，病程在2年内将有50％骨破坏，5年者将达75％，这时的治疗就比较棘手了。所以早治是关键。
大家都知道RA迄今仍是不能根治（治愈）的顽症。个人理解：临床治愈只是指临床症状得到很好控制的一种较为长期的缓解状态，仍需要继续服用维持剂量的慢作用药物以防复发。就你的病情而言，诺福丁是一种双氯芬酸钠微缓释胶囊，属非甾体类药。其抗炎作用不强，主要是止痛。对控制病情发展没有作用。因此，你服用MTX仍超过了“窗口期”，而且剂量是否足够？如果足量服用MTX四，五个月以上仍效果不显著是否就应考虑试用不同的慢作用药联合治疗方案、新型免疫抑制剂或其它方法？

腊月寒梅

谢谢博达的解答。当时三个月内去治疗，因为类风湿因子阴性而没有确诊。
真是郁闷，总指望奇迹在自己身上发生，却只有失望。
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博达

其实多数人都错过了“窗口期”! 即使转入亚急性期只要坚持有效正规治疗也可以控制好症状获得较长的稳定期而不会致残. 同样可享受生活! 保持好心态同时防止诱发因素如感冒,劳累等也很重要! 一定要有信心哦!

腊月寒梅

谢谢博达!
希望自己能够坚强!给自己加油!