棉花糖的电子病历

棉花糖_nj

" \7 d# ~# g, g" O( i
棉花糖  25     女
4月301医院确诊
) k8 F( t& F. w- l/ L时间：4.17 检查 血沉         19
6 J- }# i6 @( F                                   风湿因子    阴性
3 i+ b6 D3 r* g2 f               抗O                    阴性
                                   C反应蛋白      阴性
+ k8 A1 W. `+ {$ C0 L$ O                  4.19 检查抗体八项 、血常规、肝肾功
                      4.21检查结果   ccp 505    其他抗体均阴性    血、肝肾正常 确诊为类风湿性关节炎前驱期
服用药品：白芍      一天三次一次两粒
2 B; l$ h! N- Z' Z- C% K                        纷乐      一天两次一次两片
                       乐松      疼痛时一天三次一次一片
" P0 ?7 T' O2 |- N9 n7 i                        钙尔奇    每晚一粒
' A; ~/ F- p, T4 c症状情况:上肢关节比较严重，两肩偶尔呈游走性疼痛，双手腕活动疼。医生说开得药起效慢得三个月才能发挥作用。规律按时服药。当时吃乐松缓解疼痛明显，红肿症状消失伴有偶有筋抻着疼。
" H4 W. \& f( V) X) I) G5 r( Q复诊检查：规律服药，肝肾功、血、尿常规每月查一次；血沉，RF、抗o、C反应每三个月查一次
5月301医院复诊
+ y7 ~, B& D% R4 X( B) N时间：5.21
4 z# X* B0 i0 H( |6 ^复诊结果：肝肾功、血尿常规正常 规律用药
服用药品：白芍      一天三次一次两粒
, J" U  r$ F, m2 Y3 v                       纷乐      一天两次一次两片
" x& C. ^4 _3 e7 |. A/ E% j                      乐松      疼痛时一天三次一次一片
                      钙尔奇    每晚一粒
                       扶他林软膏  每天擦手
症状情况:上肢关节比较严重，两肩偶尔呈游走性疼痛，双手腕活动疼。偶尔伴有脚掌、膝关节疼，吃乐松缓解不明显。
6月开始症状越来越严重，服药并没有缓解症状，导致全身多处游走性疼，早期时右脸颌骨张嘴疼。右手食指开始出现晨僵，腿部开始关节疼影响走路，决定去协和医院再次确诊。
6月协和医院复诊
9 g6 [8 S$ B0 W. _复诊时间：6.12 根据看病情况和现有体表症状，医生再次确证为类风湿性关节炎，需立即做免疫系统的检查和手部X片。医生说之前服用的药品太弱，ccp值高，加了激素，控制病情
服用药品：白芍      一天三次一次两粒
                         纷乐      一天两次一次两片
                        钙尔奇    每晚一粒
5 y) L5 w3 K3 }& {5 [. t                       强的松    一天两次一次一片
0 E  C8 l: N8 c8 `5 T$ Q          骨化三醇  一天一次一次一片（强化骨内钙的吸收）
( P/ N8 O4 p$ ?症状情况:服用激素开始症状慢慢缓解，全身关节游走性疼痛减轻，偶有颌骨，双手手腕肿疼，右手腕严重导致滑膜炎。医生说理想的话俩个月就能控制住，所以坚持规律用药。
2 x3 h" T, t) @
6.27   检查全部结果出来   手X片   手正位无骨侵蚀  轻度骨质疏松
; u- k: w5 o, u' ~/ D9 f                                                CCP                                     1213
                                                   RF                                     81.1
                                                ESR                                           29
: c  T; ~; i" _9 L3 B4 T3 a                                               C反应蛋白           29.11
; H+ u5 O' v4 }) T8 G  e$ Q* u服用药品：纷乐      一天两次一次两片
( w9 Q7 l& j3 l% y& t) x+ X. e: ^! H                       钙尔奇    每晚一粒
+ |# z/ d# ^7 j8 I7 G1 P                      强的松    一天两次一次一片
          甲氨蝶呤  5片/周
6 g) m) j9 \" U# m% Y          叶酸  2片/周         
                      乐松     疼痛时一天三次一次一片
0 |2 ^6 W8 k/ O* r; f5 W症状情况:再次复诊找了个副教授看的，当时CCP值较之前有高出许多，医生怕控制不住，加了MXT,
* ^3 C$ i/ v0 n' x* E" {说目前MXT是治疗RF最好的药，联合用药控制很关键。坚持吃了一月晨僵消失，全身各关节无疼痛。尤其下肢关节基本无症状，偶有双手腕疼，活动后症状缓解。


! p8 B0 r  b: N, N1 g5 N- j坚持服用了两个月的药，总算有了进步，由于协和挂号实在困难，于是觉得还是到301坚持复诊，直至7月底病情一直保持很稳定。

7月301复诊
时间：7.27
复诊结果：肝肾功、血尿常规正常 规律用药
. t) k0 e; |: o) I( }服用药品：纷乐      一天两次一次两片
+ A  b0 h- l: J- a1 d- c( ?                      钙尔奇    每晚一粒
3 B+ M8 D. \' C. c1 b1 G                       强的松    一天一次两片
                       甲氨蝶呤        5片/周
           叶酸        2片/周         
- f" m9 i( I( V) }                        乐松     疼痛时一天三次一次一片
. L- a% \' z7 O# `1 x1 z4 Z症状情况: 基本无症状，偶有右手腕疼伴滑膜炎，右脸颌骨疼，活动后症状缓解。

棉花糖_nj

发个帖子太不容易了，这特了一早上修改n次，终于成功了，来爱康已经两月了，一直在看大家的贴子，分享着病友们的心理历程，我真是感同身受。今终于鼓足勇气把自己的病历贴上了，{:soso_e142:}，希望大家能互相交流，分享，共同努力，重建健康。

散木

病例做得非常好!

继续系统治疗,按时复诊,最好固定一位大夫,别因为症状好转就不认真啊.

棉花糖_nj

谢谢bz。我会继续按时复诊治疗的

棉花糖_nj

这几天感觉双手腕早起后就一直难受，右手比较严重，肿疼不能太用力。19号去医院开药和医生说了，医生让摸扶他林消肿。忽好忽坏的，真难受。不过避免手腕僵直，我还是忍着疼早起坚持做活动。9月就可以去医院化验血沉、rf。c反应了，希望结果会理想。指标好的话我就要采取中西合璧治疗了。

麟姝

你做的病例很好，一来就及时的记录治疗过程很好，我当时没有现在就很后悔。你的CCP真的好高加了MTX后CCP是多少啊

棉花糖_nj

你做的病例很好，一来就及时的记录治疗过程很好，我当时没有现在就很后悔。你的CCP真的好高加了MTX后CCP是多少啊
# d. n6 k% e4 s3 @, i4 |; J麟姝 发表于 2011-8-22 11:42

谢谢夸奖啦，我下月去化验呢，所以还不确定ccp值，这也也是我一直担心的问题。

棉花糖_nj

# h7 N; m) k' J4 C8月301复诊
6 j# }4 C  ]0 U9 D  l时间：8.19
! Z* y1 g: F. K" _: C+ [复诊结果：肝肾功、血尿常规正常 规律用药
$ a+ a8 [4 t3 `服用药品：纷乐      一天两次一次两片
                    钙尔奇    每晚一粒
                    强的松    一天一次两片
. U3 n8 e2 P4 P1 ~" X. q0 u                    甲氨蝶呤   5片/周
                    叶酸        2片/周
& p" I; `( y9 s/ b6 X1 H% h                   扶他林乳膏    当手乳抹      
症状情况: 全神各关节基本无症状，偶有右手腕疼伴滑膜炎，右脸颌骨疼，活动后症状缓解。
  x, f0 a# j# Q: }6 ?' N' x: ]今天比较郁闷，手腕时好时坏的，昨天早起还没事，今天早起有开始肿疼了，不知是不是最近用电脑鼠标太频繁了，操作时太用力了。从今天起老公不让我下班后碰电脑了，呜呜。。。虽然手疼，我还是坚持骑车去上班了，希望赶快好吧。

清凉如水

你的症状跟我好象，吃甲氨和妥舒近三个月了，好象开始有效果了，之前病症好象是时好时坏的，但我这几天明显感觉好一些了，人也有精神了，除了手腕还略略有些疼之外，其它症状好象都不太明显了

棉花糖_nj

你的症状跟我好象，吃甲氨和妥舒近三个月了，好象开始有效果了，之前病症好象是时好时坏的，但我这几天明显感觉好一些了，人也有精神了，除了手腕还略略有些疼之外，其它症状好象都不太明显了
" X# m3 Q; g. S) e! Z9 M清凉如水 发表于 2011-8-24 10:34

我觉得吃强的松和MTX确实是起到效果了，关节不在疼了，精神也好了，基本和没病一样。我吃药也将近四个月了，没见什么不良反应，食欲也很好。就是从八月开始，感冒了一次后就开始手腕时好时坏的。尤其这几天。估计是没有注意休息吧，我发现自己只要是吃好睡好规律了就好很多。