宝宝1岁了现在确诊为类风湿。会不会是误诊。

wang1

宝宝5个月的时候发现右手食指关节有点肿。开始还以为是小虫子咬的也没有在意。过了半个月还没有消，就引起家人的注意了。带到儿童医院去也没有检查出什么。就回家了。在过了几天左手的中指也肿了起来。这时家人都开始急了。到处的看病。做了各种各样的检查。都没有查出什么毛病。时间是越拖越长，宝宝的左腿膝关节开始不能伸直。这个月到上海儿科医院住了20天的院。又做了无数的检查。只有血沉有点不对。（具体数据没有在手边）其他的一切正常。她们又请了上海仁济医院的顾越英教授来会诊。看过后告诉我宝宝这是类风湿。但是我从来都没有听说过有这么小的病人。会不会是她们看错了呀！宝宝现在在吃甲氨蝶蛉、羟氯喹、扶它灵。但现在宝宝只要吃药就是又吐又拉的。根本就喂不进去。而且长时间的抽血拍片检查弄的宝宝１岁了只有别的宝宝８－９个月大。我是不是该把药停下来？？？停了药又怕耽误宝宝的最佳治疗时机。我现在该怎么办呀！

90909bu0

是的，这么小，闻所未闻啊！
千万要诊断准确！祝您和您的宝宝好运！

shan

我就诊的医院, 曾收过一个2岁的小类风湿病人.


所以lz不能轻心,一定要带小孩多看几家医院.

博达

你本人有无RA? 这可关系小宝宝的一生! 最好再找权威专家确诊!!! 能否要来化验报告公佈让大家来参谋?

人生缺憾

唉！太残酷了，我心疼得直颤抖！

jiankang

的确是这样，病情这么残酷，怎么会这样，让这么小的孩子来承受连大人都感觉无法接受的疼痛，实在令人心痛！
5 Q: ~9 g4 j8 G我希望你能去正规的大医院，当地的儿童医院去看看，尽快确诊，真是希望他不是，而是别的方面的原因，说不了瞬间就好，这是我们对他的最良好的祝愿！

我要坚强

幼年类风湿有可能在1岁的孩子中发生,一定要抓紧处期的治疗,把病控制住别发展,家长千万别去相信啥江湖医生,一定要去3级甲等的大医院的风湿专科或儿科看,幼年类风湿湿处期很好控制,况且恢复要比成年人快很多,但如果一不正轨治疗.关节关形也要比成人快很多,到时后果就很严重了.幼年类风湿的症状多半也发高烧的情况,不知道你的宝宝在发病期间发高烧不?

心晴宝宝

好象听说这么小是有可能的,只是这么小的孩子还无法表达什么,只有靠你们来观察了,看看早上关节有没有僵直的表现,另外身上有皮疹不,有发烧不?现在还是要仔细排查下其他的疾病,仔细回想从怀孕到现在,你或者宝宝有没有发生什么,还有家族有没有这个病史的...
不管怎么说,不要太着急了,你的心情对宝宝影响很大,他(她)现在十分需要你来给他(她)积极的影响的...
3 }8 c  u# D# J6 y) R2 _9 Y希望宝宝赶快好^_^

心晴宝宝

在外周血出现原始血细胞之前,急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿常有骨骼肌肉方面的异常症状(比如疼痛或肿胀),这些症状可能导致儿童被误诊为幼年类风湿性关节炎(JRA)。美国华盛顿大学国立儿童医学中心Jones医师等最近的一项多中心病例对照研究发现,患儿的主诉和外周血涂片的一些特征性表现可作为ALL的预测因素。  
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   该研究共纳入在儿童风湿病诊所初诊的277名儿童。研究者用一张简单的问卷比较206例最终被确诊为JRA和71例最终被确诊为ALL患儿的临床和实验室检查结果,并对一系列参数进行了灵敏性和特异性分析,以确定其对ALL的预测价值。  
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4 W! j6 Q  L* ~6 I6 E8 r   结果显示,约75%的ALL患儿在接受儿科风湿病学家评估时,外周血中并没有原始血细胞。在出现难以解释的骨骼肌肉方面主诉的儿童中,有3个预测ALL的重要指标:白细胞计数偏低(<4× 109/L)、血小板计数为正常低值[(150~250)×109/L]和夜间发作的疼痛。上述3个指标全部出现时,诊断ALL的敏感性为100%,特异性为85%。其他指标(包括抗核抗体、皮疹和关节炎体征)在两组患儿中出现的几率相似,对鉴别诊断没有帮助。[Pediatrics 2006, 117(5)∶ 840]  

" X3 p4 c6 s4 `+ w! d0 t- y0 c   研究提示:当儿童有骨骼关节方面的主诉,且外周血涂片异常,特别是同时出现白细胞计数偏低、血小板计数为正常低值和夜间发作的疼痛时,应考虑ALL的可能。如发现上述情况,医师应在请风湿科医师会诊前,首先请血液科医师会诊,并进行血涂片、骨扫描和骨髓细胞学检查。   

心晴宝宝

本病的诊断主要依据临床表现。凡全身症状或关节症状持续6周以上，能排除其他疾病者，可考虑此病。目前国际上尚无统—的幼年类风湿关节炎的诊断标准。美国风湿病学会于 1989年修订的诊断标准如下：   
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& @2 B5 K  }$ X8 ]7 U  (1)发病年龄在16岁以下。   
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  (2)1个或几个关节炎症，表现为关节肿胀或积液，以及具备以下两种以上体征，如关节活动受阻、关节活动时疼痛或触痛及关节局部发热。
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( X  A7 \/ z8 v) E' K  (3)病程在6周以上。
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  (4)根据起病最初6个月的临床表现确定临床类型。①多关节炎型：受累关节5个或5个以上。②少关节炎型：受累关节 4个或4个以下。③全身型：间歇发热、类风湿皮疹、关节炎、肝脾肿大及淋巴结肿大。

  (5)排除其他类型幼年关节炎。  
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0 f1 W( p% X! {$ T    如果只有典型发热和皮疹，而不伴随关节炎者，考虑可能为全身型幼年类风湿关节炎；如果合并关节炎，则可确定为全身型幼年类风湿关节炎。