发贴标题:花姐姐的电子病历; W$ Y* I4 F6 M1 N7 m" D
内容:
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$ \2 d$ Y" p9 j. N. {性别:女# j" z( y8 a$ n* i }6 q# `, |4 ]
籍贯:河南省& ?- R1 L% e3 W. d
年龄:288 q8 p" h2 |9 j8 A
体形:124Kg/160cm(是否有关节变型)
" @ m( ^: L) c" g2 H; I) ]: N( r2 R锻炼:少
0 L# c9 }& W7 t8 L生活习惯:比较懒
5 O% [: r, Q+ d- s, g发病原因:不知道 , d1 H: O5 n- I* i2 G- D( N
起病时间:2010年2月
3 z" i6 W3 p: x; B3 `- K& r确诊时间:2010年4月
6 J3 W: J' a+ [7 T' l0 w确诊依据:(类风湿因子、血沉、抗O什么)
' ^7 K. @0 Z! c治疗过程:2010年4月北京协和医院确诊,2010年9月至2011年9月用药:爱若华1个/天,甲氨蝶呤4个/周。2011年10月停药一个月,全面复发。随后入院治疗。
$ ]$ c+ l* q8 ~入院情况:双肩关节、颈椎、右侧啮合关节、双腕关节、左髋关节、双膝关节、左踝关节压痛及活动痛,伴活动受限,右手第2掌指关节肿胀。心电图正常;重度骨质疏松;! @3 S# V9 K3 P$ Y0 \- p1 q) Y& o; d
入院检查:, O6 P) i5 V1 z) `
2011.11.1检查:ESR:41mm/h,CRP:54.9mg/L.后用药情况:: D% O& F" ~% \/ }+ F& X S' ~) [
乐松3片/天,后改为英太青2片/天,云克针等,抗生素(头孢)15天,甲氨蝶呤针静脉推注45mg/周,醋酸泼尼松早2晚1.益赛普针4×25mg
1 v9 k6 C; M, o5 @ 2011.11.27复查:ESR:13mm/h,CRP:42.3mg/L.; ]/ }. G; m: W4 C, C8 E
英太青2片/天,阿尔法骨化醇软胶囊1粒/天,赛能2片/天,强骨胶囊3粒/天,醋酸泼尼松早2。甲氨蝶呤片4片/周。益赛普针5×25mg' N+ L7 Y l) y6 S. v
2011.12.16复查:ESR:20mm/h,CRP:15.4mg/L.9 ^5 Y' J7 ?& }5 D( c* h0 n
英太青2片/天12.28日停,阿尔法骨化醇软胶囊1粒/天,赛能2片/天,强骨胶囊3粒/天,醋酸泼尼松早2。甲氨蝶呤片4片/周。益赛普针25mg×? |