江苏小麦的电子病历

江苏小麦

& c% j8 u6 n5 r4 J# w发贴标题：江苏小麦的电子病历
内容：
3 \) U7 D4 e2 ~1 }$ L
9 B; w7 r+ j& b3 ~性别：女
籍贯：（江苏省常州市）
0 `' O+ J- C5 _  ?9 p# M年龄：32
体形：（是否有关节变型）右脚碗关节好像有些胀，不疼，有时有热痒感
锻炼：跳舞 简单运动
家族遗传：无
. ]  g4 V& h! H6 k6 _( I生活习惯：有熬夜 电脑前坐的时间较长
发病原因：暂找不到原因，
' o7 l# B6 u9 E( ^0 W起病时间：2011.4
确诊时间：2011.6
确诊依据：（类风湿因子：2011.6月查238.8参考值：0-50U/ml;2012.1.21复查52.05 参考值0-20IU/ml 、
5 z) c0 i3 A. Q             血沉：5正常、
4 r. q; X. N4 d$ `6 V9 IC反应蛋白：14.6偏高（正常值0-10） 2012.1.21复查 正常
, E. Q$ B3 ^! q% Z4 _9 y9 b  V# S
抗O：正常，）
1 Q  u8 k5 F- v* G: @. ?9 QX线检查报告：两侧骶髂关节面尚光整，髂骨面增生，硬化，未见明显破坏，骶髂关节间隙无狭窄，周围软组织无肿胀。
& P- P) X: V* b  h0 E3 {CT印象：双侧关节致密性骨炎
MR检查报告单：
部位：右手，方法：冠状位 对比增强：平扫
MR所见：压脂像示右手第1-4指近节指间关节面下骨质信号稍高，余骨骨质信号未见明显异常，右腕三角骨见斑点状低信号影，右腕关节及诸小关节腔未见明显积液征象，关节周围软组织未见明显肿胀。
MR印象：右手第1-4指近节指间关节面下局部骨髓水肿，右腕三角骨骨侵蚀可能，请结合临床相关检查。

! D7 h  Y. h" X9 _. R& ^' nHLA-B27 ：阴性
抗角质蛋白抗体（AKA）阴性
抗CCP抗体测定：17.7 参考范围<25


; ]2 {* n5 a% C治疗过程：做过小针刀 中药，现在服用甲氨喋呤，刚开始
其他疾病：妇科，另，生儿子时顺产，不知有影响不。
3 U! L3 J/ k4 {2 a+ @- V现在情况：有时晚上醒来手指有晨僵，一般第四和和小指，不一定对称，时间较短，正常一分钟不到恢复。
9 ^- N  ?: w  {3 Y受冷会不舒服。开始时小腿骨头感觉不舒服，不疼，说不出的感觉就是感觉不舒服。有时手臂及手指皮肤感觉有些热，痒。有时手指感觉有些僵，不影响工作和活动。膝关节有时会有些疼，不严重。颈椎及胸肋骨有骨质增生，不严重。但颈椎有时受累难受。
最主要是大腿双侧关节疼。夜间睡觉时显示，睡平板床，不用枕头。大腿双侧关节疼外好像腰椎也会疼。时好时坏，但还不影响生活，晚上睡觉会显示些。

tfgk

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江苏小麦

谢谢哦。今天关节有些不舒服了呢！