雷诺综合征与免疫风湿病

chenlu

                                                雷诺综合征与免疫风湿病

          雷诺氏病多见于女性，尤其是神经过敏者，男女比例约为1：10，发病年龄多在20--30岁之间，在寒冷季节发作较重。
          雷诺氏病是指肢体动脉和小动脉出现阵发性收缩状态，表现为肢体尤其是手指（足趾）皮肤出现对称性的苍白、青紫和潮红，并呈间歇性改变，称之为雷诺三联征，且无任何相关疾病的证据。另外，还有一些患者也有上述症状，但只是一些全身性疾病如动脉硬化、心力衰竭、硬皮病等的局部表现。临床上将后一种患病症状称为雷诺氏现象。雷诺氏病与雷诺氏现象合称“雷诺氏综合征”。  几乎所有的风湿病（风湿免疫病、结缔组织疾病）都可伴发“雷诺氏病（雷诺氏综合症）”，在常见种类的风湿免疫疾病中的发生率高低依次为：硬皮病(70%－90%)、混合性结缔组织病(85%)、类风湿性关节炎(25%)、系统性红斑狼疮(20%)、皮肌炎（20%）和干燥综合征（10%）。有些患者甚至在确诊前数年只有“雷诺氏征”的表现，而此时已经能在血液中检查出免疫指标的异常，所以，建议有此表现者去正规医院的风湿科作相应检查。
         雷诺氏病病因迄今未明，一般认为与下列因素有关:一、首先是寒冷刺激：病人对寒冷刺激比较敏感，其发病率在北方特别是东北地区较高；二、是神经兴奋：病人多属于交感神经兴奋型，可能与中枢神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关，尤其血管运动神经中枢处于紊乱状态时，更易导致小动脉对寒冷刺激异常地敏感；三、是内分泌紊乱：本病患者女性约占70％～90％，临床症状在月经期加重，妊娠期减轻，推测与性腺功能有关；四、是可能与职业因素或遗传因素有关。
    由于受寒冷因素的影响，我国北方雷诺氏病发病率明显高于南方。发病时，手指（足趾）皮肤出现典型的发作性苍白、紫绀、潮红性改变。当手指苍白和紫绀时，指端可伴有麻木、刺痛、发凉及感觉迟钝。当皮肤转为潮红时，皮温升高并伴有轻度烧灼样红肿和轻微瘙痒感，肤色正常时消失。如本病发作频繁，进展较快，指（趾）端可出现营养性改变，如指甲畸形变脆、指垫萎缩、皮肤变薄，甚至出现硬皮样改变、溃疡或坏疽。
       目前治疗雷诺氏病主要采用药物疗法和手术疗法，前者通过药物松弛血管平滑肌、抑制交感神经系统和血管活性物质，常用药物如各种α－肾上腺素阻滞剂、β－受体兴奋剂、肾上腺素能神经阻断剂、钙拮抗剂等；后者多施行胸交感神经节切除术和指（趾）交感神经末梢切除术。成立于1998年的黑龙江省省医院周围血管病科，集内科、外科、介入科和中医科于一体，在国内外首次推出了雷诺氏病整体治疗模式，从而弥补了单纯药物或手术治疗后病情易在短期内复发的弊端。特别是在原有指交感神经末梢切除术的基础上，结合腕部的尺、桡动脉交感神经末梢切除术，以及足部的足背动脉交感神经末梢切除术，取得了疗效持久的好成绩。
      对于症状较轻微的雷诺氏综合征病人，应避免寒冷刺激，注意保暖，保持手温。同时应防止情绪激动和手部创伤，避免烟、酒的刺激。有明显职业原因的病人，应调换工作或工种。经上述措施，约10％的病人可自行缓解。对精神过分紧张和伴有失眠的患者，可给予谷维素、溴剂或安定、利眠宁等药物进行调节。症状持续严重者，则一定要及时就诊，仔细检查确诊病因，防止贻误病情与最佳治疗时机。
                                     （转帖）

shubiaoshou

哦，还好，我没发现过有。