早期干预还是过度治疗？

宅姨 · 发表于 2012-9-22 12:40:04

早期干预还是过度治疗？

这次住院调药，碰到一位病友，是甲状腺疾病，她服用治疗用药一个月后，指标都正常了，但是手脚膝关节都疼，手还有红肿热，看了风湿科就给请住院了。查了一个溜够，除了血沉高，实验室指标都是阴性，X光片情况也不明显，医生弄不清是甲状腺疾病造成的关节症状还是类风湿的早期症状。会诊后说是早期ra，吃甲氨蝶呤和乐松。但是内分泌科会诊的意见是甲状腺问题造成的关节症状。

出院后她又去了协和，又化验了一个溜够，所有指标正常，某老专家说x光片有疏松和狭窄迹象，让她继续甲氨蝶呤+一片激素。她又挂了内分泌科的号，40多岁正当年的一位主任医师，很坚定地认为与甲状腺有关，认为她的甲状腺疾病属于想得好控制的，应该继续治疗，待控制稳定，药物也减到相对维持量，同时观察关节症状。如果随之好转，就是甲状腺的问题。如果严重，就要看风湿科了。那时候再服用抗风湿的药，对她的整体治疗比较好。建议现在不要服用激素，甲氨也最好不吃，只用乐松改善症状。

她很犹豫，问我，怎么办？如果是我，我就按内分泌大夫的建议。协和的内科大夫相比来讲，都是很全面的，他们讲究大内科概念，如果你相信他，就踏踏实实地去做，同时密切观察。如果你不踏实，就再去找风湿科大夫确认一下？

我真的不知道，两家大医院风湿科的大夫的治疗方案，到底是早期干预还是过度治疗？

梦涵 · 发表于 2012-9-22 18:12:31

好长时间没见到宅姨了，一切都很好吧！{:soso_e163:}

sddyblue · 发表于 2012-9-22 20:06:39

甲状腺疾病还能引起关节问题啊？我同学也有甲状腺疾病，说是也要终身服药的，看来都是一类病啊

亚日 · 发表于 2012-9-22 21:04:10

怎么甲状腺也会引起关节疼痛呢？想想作一位称职的医生也不容易。

蓦千寻 · 发表于 2012-9-22 21:09:57

第一次了解到甲状腺疾病也会这么严重，导致关节痛的。。。

zhoujunyu · 发表于 2012-9-22 21:39:37

蓦千寻发表于 2012-9-22 21:09
第一次了解到甲状腺疾病也会这么严重，导致关节痛的。。。

这的确是有临床依据的

zhoujunyu · 发表于 2012-9-22 21:46:34

甲状腺问题的确会有关节症状的，如果是那些主任教授级别的老专家，应该是有一定道理的，他们经验更丰富点，我也是一直阴性指标，之前也有想过去验个甲状腺功能，但是没什么时间，约专家太麻烦了

哎呀呀哇卡卡 · 发表于 2012-9-22 22:33:54

医生很难有统一的说法，总是有各种各样的说法，每个医生要求有不同
哎，生病真麻烦
选择题还有标准答案，生病是没有的
简单来说，类风湿和甲状腺都是免疫有问题，到最后，就都只能说是免疫，具体的就没了

春歌 · 发表于 2012-9-23 06:10:56

是啊，有时很选择的。

补充内容 (2012-9-23 06:11):
很难选择的。

宅姨 · 发表于 2012-9-23 16:36:35

梦涵发表于 2012-9-22 18:12
好长时间没见到宅姨了，一切都很好吧！

谢谢！都好，你也挺好吧？

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