转载：散木----RA 真相之六：中医治疗可以恢复变形关节吗

水吉草云

在我自己的治疗历史中，关于变形的关节可不可以完全恢复，在好多年内，都是一个谜团；在我东奔西走遇到各色医生，给我“可以让你的变形的关节恢复”的答复里面，我不知道那些是可信的，那些是蒙人的。我曾经笃信中医治疗可以恢复变形的关节，可是希望却从来没有实现过。中医治疗可以使变形关节恢复么？
    关节变形，顾名思义，就是关节失去了原来正常的形态。我们有时候也使用关节畸形，来表述关节状态。变形和畸形在字面上看，好像是同义词，但是，如果做一些深入准确的探讨的话，就大大不同了：一般认为畸形是不可逆的，是残疾的实质；而变形则是比较通俗的说法，其实是包括可逆的变形，和不可逆的畸形。关节变形是类风湿的一个“标志”，也意味着“残疾”。我们对于类风湿的恐惧，其实很大程度上是对于关节变形的恐惧。为了防止变形、恢复变形，我们往往殚精竭虑；然而，也因此可能会导致不正规治疗。
     传统中医理论中，关于关节变形的论述，是相当模糊的，常常只是外形和症状的描述：麻木不仁、关节拘挛、屈伸不利。诸如此类。中医认为，关节变形的原因是风寒湿等外邪，侵犯关节，致使气血运行不畅，经脉闭阻。寒主收引，关节则拘挛蜷缩；湿性重浊，关节则肿胀僵硬，屈伸不利。气血运行不畅，则气滞血瘀，导致痰湿、瘀血等病理产物出现，留聚关节，使关节形状改变。在此过程中，常常伴随着肝肾亏虚等脏腑表现，肝主筋肾主骨，当肝肾亏虚、骨髓不满，不能濡养关节筋脉时，不能让受累关节恢复正常。
    传统中医理论认为，变形是可以治疗和恢复的。祛除外邪，通经活络，通行气血，内补肝肾、填精益髓。中药、按摩推拿、针灸等等治疗手段，有恢复关节变形的能力。然而，事实并非如此。因为古代不可能有像X片、CT这样的技术，帮助人们去深入追究关节内部的改变，看到变形实质的真相。我们对于类风湿关节炎的认识，非常得益于现代西医学的发展和进步，得益于免疫学及其相关分支等的发展，得益于影像技术等的应用。今天，我们应该确信，前面探讨的“畸形的形成”中，凡属于不可逆改变的变形，都是中医治疗也不能恢复正常的变形。
   很多时候，从外观观察，关节的外部形态表现虽然相同或者相似，但是病理改变的实质却可以完全不同。有的变形是可逆的，比如肿胀、关节腔积水、纤维组织的早期粘连等，有效治疗，一般可以恢复或者改善功能。中医治疗能够恢复的变形，也是这种可逆性变形。而有的病理改变，如纤维化晚期、增生物钙化、肌腱断裂、关节面融合等等，属于不可逆改变的，恢复就很困难，基本上是不可能通过保守治疗改变的。
   我们可以说，类风湿造成的关节变形，有的是假的，就如假性近视这样的描述，其实是可以恢复的可逆变形；而有的变形，是真的，也如真性近视，是很难恢复的不可逆变形，即关节畸形。关节畸形并不是不能改变的，在今天的医学水平下，可以通过骨融合手术、关节置换手术等方法，矫正关节畸形，或者使关节恢复功能。
    在类风湿性关节炎发展病程中，可逆性变形出现在早期，畸形出现在较晚的时间里面，类风湿的早期有效治疗，可以预防畸形的出现。不过，不同的病人，不同的治疗，在变形转变为畸形的过程中，表现很是不同。有的病人，畸形出现较速效，而有的病人，则比较慢。因此，类风湿的治疗具有复杂性，如果想取得好的效果，我们必须相信规范治疗。
    规范治疗中，防止变形出现，是非常重要的治疗目的，早期类风湿患者，如果治疗正规，一般可以做到及时控制疾病发展，阻止关节变形。对于中晚期的患者，面对我们的已经变形的关节，最好在专科医生的帮助下，弄清楚是怎么样的变形，是可逆的还是不可逆的，这样，有助于我们判断某些医疗信息的真实性和可靠性。只要治疗方法有效，恢复可逆性变形，阻止和控制病情发展，不出现新的变形，也不是很困难的事情。

紫色风铃

太好了，看看很受益，期待散木的正在撰写的类风湿文章早日面试！

水吉草云

还有个图片，可惜我用手机发不上来。

woaiwoziji

我以前的右脚腕肿的，内翻的那叫一个厉害，膝盖外观根本没法和脚腕比，随便一个人看到都说变形的这么厉害，结果拍片子脚腕完全正常！膝盖一般人看根本没事，可是拍片子却晚期了。脚腕可逆性外观变形，膝盖不可逆的畸形了。