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性别:男
) s- J* C6 e0 G" u3 ~& ]7 w f + r, q' Y& p- P* a2 n5 Q2 M0 J/ |3 R
年龄:32
3 i3 V2 w4 J% _+ G. y1 s: z
$ c7 m$ {' {$ E$ O; x体形:170斤、170cm0 T' O+ _& `- l
$ o; [: k" k9 c- s锻炼:散步,偶尔跑$ \- k+ C" i, u, r% Y
- F: c! _6 O" Q4 G) Q3 z家族遗传:无
) d5 J/ _! G c! }! @( C/ i5 p
4 }4 Z D4 Z; B生活习惯:经常熬夜9 n! t! H* }- ~% a
2 P7 \5 f+ L. y" Y发病原因:加班到1点,连续2周; @% E" ^# p/ I8 w1 b# w3 a, Y
2 w8 S: y/ f8 x- q
起病时间:2012/9/20 双手酸胀" _5 W3 X8 ]/ w& X) L
8 u% ]& Y9 p1 H8 N! r现在情况: 手指微肿, 大腿跟及臀部最为难受, 双膝,双脚有类似症状,目前疼痛可以忍受' \( u. A- I7 A9 [8 ?* F$ }
用药:
4 S1 T( }1 y; t$ \5 E12年11月7号-12年11月21号 Naproxen
" Y1 _. P, v1 l8 ~2 K3 {& U12年11月21号-27号 Metron pack 6 days
7 \! a( B: o2 G. i, w$ Q& u2012年12月7 Diclofenac Sodium 150 mg/day 7 c/ a, f4 G; ~! w
检查:' d1 l) Y/ F2 D9 u
12年11月7号 RF Neg <10; CRP:0.3 (0-0.5) mg/dl; ESR:2 (0-20) MM/HR; ANA:Neg; Lyme: 10, <120 U/ml;
2 t3 Y k ~+ w2 _ WBC 9.2 (4.5-11) x1000/ul; Hematocrit 44, 41-53%; Hemoglobin 14.9 (13.5-17.5) G/DL; plateletes 244 150-400 x1000ul; RBC 4.96 4.5-5.9 mill/ul; MCV 89 80-98; MCH 30 26-34 PG; MCHC 34 30-36 G/DL; RDW 13 11.5-14.5 %; MPV 8 7.4-10.4 UM3;2 t$ x+ \1 B* @+ n; {! n7 ^( Q, `
12年12月7号 HLA-B27: 阴性
2 }3 o) m# l7 ^! B& N8 W c
# |- k& D/ m4 D2 E0 `) t12年11月20日 X-ray " P1 j. _9 m5 d/ h0 D
RIGHT HAND, THREE VIEWS:
5 v9 p3 j* N1 i5 a' w; r1 i; i
; k! m Q" k/ a' \There is arthropathy in the interphalangeal joint the thumb. There 5 [- k( u5 V) h. x, |
are no fractures. No abnormal soft tissue calcifications are present. ; m; p1 K0 O% q% J' f8 h W( n" f
There are no erosions.
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IMPRESSION: THERE IS MILD ARTHROPATHY IN THE INTERPHALANGEAL JOINT & L; s/ j; Z) d! q: D% {
OF THE THUMB. THERE ARE NO FRACTURES. 9 D' z( Y4 _" d2 W' A: k% N
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There are no erosions.
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