Clara的病历（伊纳西普+MTX，结合中医）

claritacheng · 发表于 2013-4-19 23:23:23

记录下自己的病历，作为参考。

2013年2月19日，刚出月子的我为了送大儿子上学，在雪地里湿了鞋子，来回近一小时。3天后开始两只手腕先后疼痛，皮肤表面发红，右手两个手指掌指关节发红按压痛，但是无肿胀。随后几天开始游走性疼痛，膝盖脚趾肩膀，疼痛都不很厉害，一两天自己缓解，随后换个地方。人感觉疲劳无力，喉咙咽痛有痰。

心里从不以为然到极度恐慌，百度了一下安慰自己只是产后恢复不好，2月26日上海华山医院骨科就诊。老医生说肯定说产后没弄好，不算什么病，又在母乳，不能用药。以防万一验下风湿的血，结果一步步确诊，转到风湿免疫科，在3月5日我32岁生日那天确诊类风湿性关节炎，指标：血沉66，RF198，CCP651，抗核抗体1：100，还有个反应蛋白也不好，其他免疫指标正常。

我和家人选择了伊那西普注射和mtx联用的方案，检查肝脏指标和结核拍片后，3月19日我开始用药。用药前那几天已经开始有晨僵的感觉，但是比较轻，膝盖感觉非常不好，手倒还好。伊纳西普是中午打的，第二天一早感觉完全缓解。甲氨蝶蛉每周5片。医生建议伊纳西普用药三个月后逐步减量，用足一年，甲用药两年，随后逐步减量，他说早期联合使用停药可能性还是很大的。

补充内容 (2013-4-19 23:26):
发病时手臂无法抬起，梳头发换内衣都不能做到，回想起来真正悲从中来。

补充内容 (2013-5-26 17:41):
求畅悠之母的联系方法，我的邮箱：claritacheng@gmail.com

claritacheng · 发表于 2013-4-19 23:49:25

期中曾去多家医院，上海人讲究双月子，结果呢尽跑医院了。上海仁济医院确诊，指标一样不好。上海龙华医院看了妇科王大增（80多的名老中医），按产后风湿给治的，说类风湿是多虑。上海龙华医院风湿科苏励，说我症状不明显怀疑干燥症，让我喂奶六个月了再去看，堂堂风湿科中医专家居然和我说，他也是要开西药的，他开的中药就是辅助西药保肝调整副作用的，心里对中医失望至极。

伊纳西普虽好但是心里总是惴惴不安，甲氨蝶蛉更是被我的西医闺密直言副作用很大，不能常吃。直到找到这里，看到畅悠之母的帖子，我再次下决心尝试中医。另外mainbo的帖子也给了我启发，4月14日开始加上中药。我看的中医说：这个并要看得早，还是有效果的，可以让它发得少发得轻，只发很少的关节。中药两天，我排出些许恶露，七天肩膀发了个很厉害的毒疮。

总结下目前的情况：

西医：一周两针，5片甲，全身基本无症状，仅右手中指中间关节弯曲痛，这几天也逐步好转，不知道是甲起效了还是中药。

中药：就医一位算是对症的中医，效果因为西药干扰无法完全感觉，但是有些身体的反应。

症状：基本正常，容易疲劳，但是中药一周后感觉精神好些，可能我本身也是产后有些失调。右手中指少中间关节按压痛，右脚大拇指按压痛，中医说两个关节勉强可以算轻微肿。

其他：按摩全身淋巴排毒，手臂背部刮痧，出痧又紫又多，特别肩胛骨缝，按摩师说对应身体的免疫系统部分。打算开始用药渣泡脚，继续按摩刮痧滑罐，继续中药西药一起伺候几个月。

claritacheng · 发表于 2013-4-19 23:59:06

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claritacheng · 发表于 2013-4-20 00:15:02

我发这个帖子一是想谢谢这个论坛，给了我好大的安慰和鼓励。二是记录下自己的情况，以后也好参考。我看的西医说目前国际上RA早期强调过度治疗，生物制剂和免疫制剂联用国外的数据是，停药后一年复发率18百分之，三年累计是30多，五年百分之五十多，五年不复发算临床治愈。我现在算是早期用足药了，看看效果吧也给其它病友一个参考。

我会持续更新，特别是中医部分，我内心是更加期待中医和中医治疗手法的，我的理想是生物制剂联合中药（生物制剂保护关节，中药调理身体兼治病），最后全部中药，再停药。配合各种中医辅助手段和自己调养，尽量控制病情。希望老天保佑我！

claritacheng · 发表于 2013-4-22 10:38:37

继续记录。

今天4月22日，拿到仁济医院血报告：血常规ok，类风湿指标里RF 267（0-15），CCP 8.869（＜0.95），免疫指标全部阴。血沉正常。早空腹华山抽血，化验肝功能，后天中午见医生。

补充下我用药的感觉：

伊纳西普出了第一针后不疼了就基本无感，就是打针麻烦，还好婆婆是退休医务人员，要我自己注射我是不敢的。

甲氨蝶蛉便宜的很，可是吃的时候很抖霍，心理害怕。第一次吃了有点影响胃口，其它也基本无感。从心里希望不要吃就好了！我原先怀孕或体检的时候就查出过几次总胆红素和直接胆红素超标，后来又好了，但是我总觉得甲氨蝶蛉肯定会影响我的肝的。另外觉得下颚淋巴肿，不知有无关系。

中药很难吃，透着一股腥味，都是蝎子乌梢蛇之类的，第二副开出了雷公藤冲剂陪着草药一起吃。后天又要去了，不知道诊脉能诊出啥，我因为西药对疼痛无感，但医生说从脉象能看出效果。让我西药不要停。

右手中指中间关节从上周开始明显好转，并且手的晨僵基本消失，不知道是甲氨蝶蛉慢慢起效了（服用5周），还是中药起效了。右脚大拇指的肿也在消退，基本不痛。前天开始右膝有点小小的感觉，特别是坐着起身时，不知是不是劳累的原因。现在症状都在右边身体，出痧重的也是右边（肩胛骨缝，应对身体淋巴免疫），吃了中药右肩出了个大疮，也是右边。

claritacheng · 发表于 2013-4-22 10:56:25

周三见中医我想问问能不能停掉甲氨蝶蛉，西医我是不敢问的，肯定要批评我，但是自己的身体自己该把握呀。

不过我看的中医老爷爷年纪大了，而且主看各种疑难杂症，对类风湿指标和西药不十分了解，停留在用激素的印象，所以只能从身体的脉象上看是否有起色，如果中药两幅有起色，那我自己决定停掉甲。我暗暗猜测右脚拇指轻微肿痛，右边肩膀出疮，右膝盖不适都是身体自然的排病反应，我的病就是从脚受寒发作的，用西药前最不适的关节就是膝盖，而且这个疮起硬块红热巨痛。周三好好问问老先生，好在这位老先生还是比较多话的，问了多少能回答些。伊纳西普暂时不能停，用足量。

我要自己把握自己的情况，不能全听医生的，当然也不能偏执于自己的想法，要多方结合，乘早期多多尝试。周四继续按摩刮痧，考虑汗蒸，不过要掌握强度和时间。

最后记下今天的心情，叮叮宝贝，妈妈忙着看病问药的，还要照顾哥哥和家里琐事，只能把你暂时交给阿姨照顾，委屈你了！等妈妈的病稳定下来就好好陪你，你是个很乖的宝宝，只吃了两个月的母乳却还很安静好带，宝贝，妈妈爱你！

claritacheng · 发表于 2013-4-22 11:01:55

claritacheng 发表于 2013-4-22 10:38
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今天4月22日，拿到仁济医院血报告：血常规ok，类风湿指标里RF 267（0-15），CCP 8.869（＜0. ...

吃中药前喉咙咽痛很久，晨有痰，各种不适，中药后好了。

dangerde · 发表于 2013-4-22 11:02:24

会关注的。

种啥得啥 · 发表于 2013-4-23 19:37:00

LZ属于发现的比较早的，晨僵也不严重，而且有经济能力用生物制剂，虽然我由于经济原因暂时用不上，但还是期待LZ更好的分享，这样也能给我们大家信心。

贝拉 · 发表于 2013-4-23 22:11:54

不要随便停甲氨蝶呤，听医生的，要不前功尽弃就亏了。

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