生物制剂能降低类风湿关节炎患者的住院率、手术率和死亡率（转）

骞骞蔷薇

       一项爱尔兰的研究显示，类风湿关节炎（RA）患者使用肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂可减少患者的住院率和手术率。从减少的髋关节和膝关节置换术中可节省多达2100万美元的费用。另一项加拿大的研究显示，生物制剂可降低过早死亡的风险。这两项研究成果均在2012年美国风湿病学院年会（ACR）上公布。

       2010年，爱尔兰RA患者使用TNF抑制剂的费用达到了1亿3千万美元。为更好的了解TNF抑制剂的应用能对RA患者住院率和手术率产生怎样的影响，来自爱尔兰都柏林St. Vincent's大学附属医院的研究人员观察了接受TNF抑制剂治疗的RA患者的住院天数和接受骨骼肌肉外科手术的情况。

        “数据显示，TNF抑制剂的应用是住院天数和外科手术量减少的因素之一。其他可能的因素包括风湿病高级顾问医师的增加、患者看病的等待时间缩短、合理运用甲氨蝶呤和达标治疗等。这些数据是引人注目的，生物学时代的到来提高了RA患者的疗效。”来自St. Vincent's医院风湿科的医学博士兼此项研究的第一作者Oliver M. FitzGerald说。

住院率和关节置换术更少的生物时代

       在生物时代到来之前，估计有三分之一的RA患者因关节功能恶化过于严重而需进行关节置换术。FitzGerald博士解释说：“世界各地的研究表明，在生物时代，RA患者需要行手术治疗的概率在减少。”
       研究者运用国家医院入院病人数据查询系统对1995至2012年57家医院诊断为RA的患者进行了数据分析。共入组57774名类RA患者，平均年龄为66岁，其中三分之二为女性。研究发现，TNF抑制剂的处方在2000年到2010年之间以每年159%的比例增长（从2389单位到116747单位）。与此变化一致的是，RA患者的住院例数每年下降13%（从2002年之前的每年49000人到2010年的每年31000人；P =0.0055）。

        在爱尔兰的研究中，RA患者骨骼肌肉手术量下降了47%，从每年500例下降到目前每年200例。髋关节置换术下降了47%，全膝置换术下降了53%。

死亡风险的下降

       加拿大的研究发现，运用生物制剂使过早死亡的风险减少了25%（P <0.0001）。这项研究的数据来自卫生部，包括了在1996年1月到2006年3月之间接受治疗并随访到2010年3月的RA患者。2156名接受生物治疗的患者通过年龄、性别和治疗时间与对照组进行匹配，对照组未接受生物治疗，但至少已经使用过3种其他缓解病情药物的治疗。生物治疗组的死亡人数为247人，对照组为326人。

       “因为RA患者过早死亡的风险在增加，通过治疗RA而降低这种风险是非常有意义的...特别是，这项研究会帮组病人在选药时来权衡利弊”，来自温哥华英属哥伦比亚大学加拿大关节炎研究中心的副教授、博士及第一作者Diane Lacaille说。

仅仅只考虑药物价格昂贵是目光短浅的

       “毋庸置疑，对于RA的严密控制（tight control）会减少患者的住院率和手术量。如果你嫌一年的生物制剂需要28000美元花费太贵时，你必须考虑到这会从减少的住院费用里面节省更多。住院几天的所花费的钱就能抵上一年的药物费用。仅仅只考虑药物价格昂贵是目光短浅的。”来自伊利诺伊芝加哥西北大学芬伯格医学院的医学博士Eric Ruderman说，他没有参与这项研究。

       他说，甲氨蝶呤可使三分之一的类风湿患者病情得到控制。剩下65%的患者适合使用生物制剂。“我们需要找到他们适合应用生物制剂的最佳点。”

dodoi

同意最后一句话，我们当然希望成为甲氨蝶呤就能控制的那1/3，但不现实，生物制剂效果是很好，但是什么时候用很重要，钱要花在刀刃上。

骞骞蔷薇

dodoi 发表于 2013-6-4 18:21
同意最后一句话，我们当然希望成为甲氨蝶呤就能控制的那1/3，但不现实，生物制剂效果是很好，但是什么时候 ...

一般RA的治疗首选是用传统DMARDs来控制，急性期在经济条件允许的情况下，患者可以在医生建议下使用生物制剂来迅速缓解病情和阻止病情继续发展。

hotweather

如果生物制剂的价格能降到一定水平，估计产生的经济效益会比现在高多了，
现在价格太高了，用的人不多，且也没有能力长期维持。

woaiwoziji

说的是没错，可是价格太高，也不进入医保，一般人用不起啊！

woaiwoziji

说的是没错，可是价格太高，也不进入医保，一般人用不起啊！

骞骞蔷薇

woaiwoziji 发表于 2013-6-8 19:53
说的是没错，可是价格太高，也不进入医保，一般人用不起啊！

蔷薇已经在论坛发布了益赛普目前进入医保的地区，具体情况可以查看http://www.ikang.org/thread-56646-1-1.html 这篇帖子哦。
我们也在积极做申请医保的相关工作，如有新情况，蔷薇一定会第一时间通知大家的{:soso_e100:} 。

dodoi

骞骞蔷薇 发表于 2013-6-5 10:14
一般RA的治疗首选是用传统DMARDs来控制，急性期在经济条件允许的情况下，患者可以在医生建议下使用生物制 ...

感谢回复，看了你医保的帖子还是希望有更多的地区进医保。

澜澜

进医保(×_×)