TNF-α拮抗剂有助于降低RA的心血管风险（转自丁香园）

骞骞蔷薇

背景：类风湿关节炎(RA)患者的动脉硬化比同龄健康人群高，从而导致心血管风险升高。英国国家卫生医疗质量标准署(National Institute for Clinical Excellence)的指南推荐使用肿瘤坏死因子α (TNF-α)拮抗剂治疗重度活动性类风湿疾病患者。以往研究发现TNF-α拮抗剂可降低RA患者炎症反应标志物，但其对心血管系统的保护作用仍存在争议。本文就TNF-α拮抗剂对RA患者动脉硬化这一心血管疾病预测因子的影响进行了综述。
检索策略: 本研究检索了Ovid MEDLINE和ISI Web of Knowledge数据库，以查找研究TNF-α拮抗剂对RA患者动脉硬化影响的文章。最终有8篇符合检索要求的研究被纳入了分析。

结果：纳入的研究使用了两种方法评估动脉硬化，即脉搏波速法和增强指数法。尽管增强指数值在各研究中并不一致，但除了一篇文章外，其余文章均显示使用TNF-α拮抗剂治疗后，RA患者的脉搏波速显著下降。大多数研究均存在方法学缺陷，如样本量不足、未使用盲法、纳入/排除标准不严格等。研究结果的不同可能来源于各研究在TNF-α拮抗剂种类、检测指标、随访时间方面的差异。

结论：综合考虑各研究结果，TNF-α拮抗剂有益于减缓动脉硬化，从而降低心血管风险。这一结论尚需更大样本量、更严谨、随访时间更长的研究来进行验证。