请教康友！

诚于嘉许

爱康的朋友们，大家好：

父亲患类4年多，治疗一直不是很好，一天的药量以及药的种类为：雷公藤每晚2片，莱弗米特每晚1片，醋酸泼尼松片每晚0.5片，洛素洛芬每晚一片。

4月初做的血常规以及风湿三项的检查，不符合标准参考值的如下，请大家帮忙看看：

    检查结果                                                                         标准参考值

1.类风湿因子（RF）  ——289                                                                 0-40

2.C-反应蛋白（C-RP）——68.3                                                                0-8     
   
3.血小板计数（PLT） ——409.00                                                         100-300

4.血小板压积 （PCT）——0.38%                                                      0.108-0.272%

5.体积分布宽度变异数（RDW-CV）——15.50                                          <15

6.红细胞平均体积（MCV） —— 85.10                                                  86-100


结果出来县级医院的大夫给出建议调整药量为：雷公藤每天5片（早2中1晚2）莱弗米特每晚1片，醋酸泼尼松片每晚0.5片，洛素洛芬每晚一片。并提出

逐步减掉醋酸泼尼松片，不吃激素了。

爱康的前辈们，注册贴吧不久的我看到吧里很少有服用雷公藤药的，能请前辈们告诉我我可以让父亲用甲安喋呤吗？拜谢大家了！

健康宝宝

以检测数据来看，控制得不甚理想。
CRP数值较高，处在活动期，血小板计数升高也与病情活动有关。
雷公藤以前是治疗类风湿的常用药，有抗炎、免疫抑制作用，治疗效果可能不及甲氨喋呤、来氟米特等，因其肝损等副作用，也是需要定期查体的，有严重心血管病和老年人慎用。
来氟米特的治疗量为2粒/天，既然已在服用，何不增加到治疗量？来氟米特通常起效时间为3-6个月，有些个体原因可能时间更长，需要耐心。
醋酸泼尼松在治疗活动期关节炎有积极作用，不能因为是激素就惧而想减，先控制住病情再减量不迟，且半片是小剂量（通常活动期的RA治疗超过此剂量）更不足担忧。
甲氨喋呤的胃肠副作用反应可能大过来氟米特，且老年人肠胃弱怕他不适应，不如先用来氟米特看看，若不行再询医生换药
个人之见，仅参考~~

喜羊羊

宝宝永远是这么专业  这么亲切

诚于嘉许

健康宝宝 发表于 2014-4-15 20:40
以检测数据来看，控制得不甚理想。
CRP数值较高，处在活动期，血小板计数升高也与病情活动有关。
雷公藤 ...

太好了，非常感谢您的清晰耐心又专业的回复。 我会采纳您的意见结合大夫的建议指导父亲用药！如此专业又有品质的平台，像家得感觉！再次谢谢健康宝宝，有幸认识你，真好！！！

诚于嘉许

喜羊羊 发表于 2014-4-15 21:57
宝宝永远是这么专业  这么亲切

再看宝宝的回复，再次相同感觉 ，祝愿大家身体越来越好！

健康宝宝

喜羊羊 发表于 2014-4-15 21:57
宝宝永远是这么专业  这么亲切

羊羊永远是这么可爱 这么捧场
互捧一下，旁人请无视哈

图里河

健康宝宝 发表于 2014-4-15 20:40
以检测数据来看，控制得不甚理想。
CRP数值较高，处在活动期，血小板计数升高也与病情活动有关。
雷公藤 ...

比医生说的还好，你这些知识是怎么学到的？

喜羊羊

健康宝宝 发表于 2014-4-20 18:53
羊羊永远是这么可爱 这么捧场
互捧一下，旁人请无视哈

哈哈   合作愉快

健康宝宝

图里河 发表于 2014-4-20 19:15
比医生说的还好，你这些知识是怎么学到的？

君可知，俺个诚惶诚恐啊~~
怕说错，早前翻了不少风湿类疾病的专业书，医生论坛去混，看诊断、看讨论、看各种疑难病。。。。早知会有今日年少时就应该择医专业啊
非医者特别在签名档有提醒，个人愚见，仅供参考。。。咦，好象不知什么时候不见了，一会儿赶紧弄上去

健康宝宝

诚于嘉许 发表于 2014-4-16 15:19
太好了，非常感谢您的清晰耐心又专业的回复。 我会采纳您的意见结合大夫的建议指导父亲用药！如此专业又 ...

客气了~
爱康论坛上大家都很热心互相关照，只是在用药方面各人情况不一，不方便随意建议，回帖的少正是慎重，多与医生沟通为上。
祝愿老人家早日安康