服用MTX为什么要补充叶酸

风雨之后见彩虹

刚吃过午饭，乘空发个小帖，说说补充叶酸的小常识。

风雨之后见彩虹

也不是所有服用MTX的都得补充叶酸啦，如果所用MTX在三粒及以下，则可以酌情补充叶酸，看耐受及副作用情况，或MTX所用时间不很久的话，也可以不补。

风雨之后见彩虹

服用MTX，为什么要补充叶酸捏？
其实大家都知道，是为了减少MTX的副作用啦。
具体原因是这样的：1，MTX易导致口腔溃疡，且呈剂量依赖性，大约三分之一服用者发生过。加用叶酸可以缓解。我的经验是加用叶酸、VB12及VB2会好得快些，因为长期MTX也易导致VB12缺乏，而VB2缺乏时也易口腔溃疡或口腔溃疡加重。
2，服用MTX者，消化道症状最常见，比如胃痛、恶心、拉肚子等，加用叶酸后会缓解。
3，羟氯喹可增加远曲小管（肾小管）对MTX的重吸收，该作用可被叶酸抵消。
4，叶酸对MTX所致的血清转氨酶升高存在保护作用。
5，叶酸可增加MTX治疗的依从性。
编辑补充下：6，补充叶酸可减少骨髓抑制的发生，减少贫血的发生。

风雨之后见彩虹

再说一下叶酸的服用方法：
每周2.5－5mg，于MTX给药24小时后服用。
此用法可以显著降低MTX的毒副作用，且不影响MTX疗效。剂量过大则会降低MTX的疗效。现在，医生多是建议叶酸量为每周5mg--10mg。对我来说，每周一粒叶酸，则会反复口腔溃疡，调到两粒就好多了。我用MTX的最初几年里，口腔溃疡特厉害，常年常月好不清，然后我叶酸自行加到每天2粒吃了很久才总算好了，那时候稀里湖涂，也不知道大量叶酸可能会降低MTX的疗效，求医又得跑上海去，麻烦。个人体质原因吧，我服用MTX特易缺叶酸，后来正常量叶酸后，又曾因叶酸及VB12缺乏导致巨细细胞性贫血住院治疗。这几年，我都是每周2粒叶酸，有时还会有口腔溃疡。

Happy妞

风雨之后见彩虹 发表于 2015-5-25 12:46
服用MTX，为什么要补充叶酸捏？
其实大家都知道，是为了减少MTX的副作用啦。
具体原因是这样的：1，MTX易 ...

可以长期加服一些复合vb吗？还有vc？

叶zi

我每周两粒叶酸没有口腔溃疡，难道我是赖药型？

风雨之后见彩虹

Happy妞 发表于 2015-5-25 13:16
可以长期加服一些复合vb吗？还有vc？

可以的。
复合VB，或善存片、21金维他等我都经常服用。VC可以促进铁的吸收，天然食补最好。
类为消耗性疾病，易导致微量元素及维生素缺乏，引起各种病症及加重病情，身体状况差，易感染等，特别是食欲不好的类友，应常药补微量元素及各类维生素。

风雨之后见彩虹

叶zi 发表于 2015-5-25 13:34
我每周两粒叶酸没有口腔溃疡，难道我是赖药型？

恭喜哈哈                        

叶zi

风雨之后见彩虹 发表于 2015-5-25 13:34
可以的。
复合VB，或善存片、21金维他等我都经常服用。VC可以促进铁的吸收，天然食补最好。
类为消耗性 ...

彩虹的解答好有用，准备去买善存片了。

liuyingmama

顶！我再画蛇添足一笔;叶酸对h型高血压者有对抗作用即高胱氨酸型
每天800微克即0.8毫克即达治疗量
半胱氨酸超过十单位即为高半胱氨酸型高血压
中国约有百分之七十五高血压者为此型
希望大人物能看到这条回复。