甲氨蝶呤治疗类风湿正确使用方法

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甲氨蝶呤治疗类风湿正确使用方法
1.用甲氨蝶呤前应做如下准备：评估甲氨蝶呤不良反应的危险因素（如饮酒等）；患者教育；检测血常规、肝肾功能、艾滋病抗体、乙肝标志物、丙肝抗体、血糖、血脂及妊娠试验，胸片等。
2.甲氨蝶呤口服每周1次，如疗效好且可耐受，可每2-4周增加2.5 mg，最大剂量15-20 mg，每周1次。如疗效较差或不能耐受，可考虑静脉用药。
3.可考虑联合至少每周5 mg叶酸口服，既能减少甲氨蝶呤副作用，又能保持甲氨蝶呤疗效。
4.开始用甲氨蝶呤时或其剂量增加时，需每1个月到1个半月检测1次肝肾功能和血象。用药剂量稳定及各项指标稳定后，可延长检测间隔到每1-3个月1次。每次就诊时需了解有无甲氨蝶呤的不良反应，并评估有无不良反应的危险因素。
5.当转氨酶水平增高到正常上限的3倍以上，需立即停药，待转氨酶水平恢复正常后，重新开始使用小剂量甲氨蝶呤治疗。但如果转氨酶水平持续高于正常上限的3倍以上，需调整甲氨蝶呤用量。如果停用甲氨蝶呤后，转氨酶水平仍持续高于正常上限的3倍以上，需寻找其他原因。
6.如使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应，则可长期使用。
7.早期类风湿关节炎的患者，单用甲氨蝶呤即可活动好的疗效/风险比。当甲氨蝶呤单一治疗难以控制病情时，可与其他病情改善药物联合治疗。
8.甲氨蝶呤有助于减少激素剂量，还可用于风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的治疗。另外，它还可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎（含幼年）的治疗。
9.对于需手术的类风湿关节炎患者，手术前可不停用甲氨蝶呤。
10. 妊娠前，男女双方均需停用甲氨蝶呤半年到1年时间，妊娠期和哺乳期禁用甲氨蝶呤。
来源：科大风湿免疫。关注美罗华、修美乐、恩利临床科研项目可以微信关注募海棠，（三甲医院专家诊疗，无需支付药物及治疗费用）患免疫系统疾病请到正规医院风湿免疫科就诊，切勿轻信偏方。

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