转好文：知乎上一位类风湿老患友给大家呕心沥血的忠告！

easy4650 · 发表于 2017-3-20 14:03:21

刚看了一片文章，作为一个类风湿快10年的来说，我觉得写的很中肯，给大家做参考：
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网友楚若：
　　类风湿用什么药，你必须在检查的基础上跟医生直接交流才能确定。而且确定治疗方案是需要一个过程的，因为很多药物发生药效需要一个代谢周期，不可能药到症状就消失。如果代谢周期过了还没起效，才能宣布选择的治疗方案失败，需要尝试新的治疗方案。类风湿这个病个体差异非常大，每个人耐药的情况也不一样。

　　1、如果想成功的当一个可爱的类风湿患者，一定要有一个觉悟，什么觉悟呢？一个字，想的开。类风湿没什么大不了的，和鼻炎一样，治不好，死不了，仅此而已。心情好能让病情缓解很多。
　　2、要有平常心，尽量找个宽松的工作。类风湿是上帝送的礼物，让大家在这物欲横流的世界甘于做个普通人，淡然看世间云烟。越是学会容易满足，越能愉快地度过你的人生。说这个的前提是你要清楚，你的体力是有限的，不管工作、学习还是玩乐，一切以不疲惫为大前提。类风湿造成的损失是不可逆的，要珍惜你身上的每一份力量。
　　3、任何时候都要做一个强大的人，不要有心理压力。如果有别人或者有什么事情让你有压力，你宁愿不跟他玩了。人生一场梦，干嘛不做个好梦。

　　4、要选一个靠得住的医院，靠得住的医生，全面诊断后每次复诊都找这个人。因为如果换一个医院看病，基本上都会让你全部重新检查一遍；如果同一个医院其他医生看病，往往都要先试药，或更倾向于给你推荐非常昂贵的药物。如此一来，不但无益于治病，还白花了银子耽误了病程。医生往往对自己的老病人更勇于承担责任。但是如果是刚得病，为寻访满意的医生而花的沉没成本，也是值得的。
　　5、如果对这个病不是很了解，也没有寻访到有信心的中医时，要先用西医吧，起码要中西医结合。中医能很好的调理类风湿病，但是好的中医很难遇到，而且中医治病要个体论证，不管是诊断过程还是开的药在一般人难以有评判的标准，但是西医是有透明的可以参考的治疗体系的。

　　6、一定跟医生强调，你还未婚或者想要二胎，以后想要小孩，开药的时候请关照一下。很多药是对女性不好的，比如雷公藤，需生完小孩再用。
　　7、这个病生小孩没问题，但是会很麻烦。找男朋友的时候要跟人家说清楚，以后才能同甘共苦。
　　8、生孩子麻烦是因为，你必须要停药6个月后才能备孕，而停药不能急于求成，要随时监控你的病情。千万不要强行停药，否则肯定会在停药一个月后发作；一旦发作，一般要更大的药量才能压下来。你一定要有这个知识，有这个心理预期。
　　9、关于激素。激素有很多种，这里激素指的是强的松。所有针对类风湿的药里，仅有适量剂量的强的松是可以在备孕的时候吃的。是不是要用激素，你自己和医生要有商有量。备孕期间疼痛难忍，可以坚持一片激素以防病情跳的厉害。但是请记住，在使用激素的同时一定要服用钙片。

　　10、请尽量避免感冒，请尽量避免咽炎，否则指标会跳起来。但是一旦感冒了，要有耐心等待康复，得这个病后感冒的康复会变的慢很多，特别是在服用激素期间。
　　11、关于忌口。能引起病情发作的食物包括：贝类海鲜、褪黑素、牛奶。特别是在停药之后，这三类东西对病情发作的相关性非常明显。
　　12、一定要在有限的精力里学着干家务，做饭、打扫卫生等都要尝试多做。完全的自理，是对你自己一生的最基本的保证，也是对照顾你的家人的报答。
　　14、类风湿病人往往脾胃不好，针对这个病的西药又多数对肠胃有刺激，但是这个病的内耗非常大，所以一定要保护好肠胃。可以在吃饭后吃西药，经常按摩足三里和腹部，吃红枣。为保护脾胃功能，早上一定要吃早餐。

　　一年后的补充：
　　答主停药半年后全面复发，然后又积极治疗，对这个病有一些新的体会，结合和知友的交流写在下面：
　　类风湿是否可以治愈？能治愈，但是中医能，西医不能，同时注意不是所有的中医都能。
　　一、西医
　　（1）西医的优点就是立竿见影。
　　之前我曾长期以为这个病中医治不好，而西医比较有效。因为我最初是在某著名中医医院的特需门诊看的病，每次提前两个月跑过去挂号，光诊费就200，但是跑来跑去似乎累的更严重了。之后我在另一家中医院就诊，医生就直接给我开西药了。
　　我吃过很多西药，从激素纷乐（赛能）来氟米特柳氮磺甲氨蝶呤到艾德辛，疼的影响工作的时候吃片西乐葆一天毫无痛感。在长达七年的学习工作生涯中，我除了平时经常觉得疲惫外，和常人没有很大的区别。我的关节在这七年里没有明显的变形，我的类风湿因子从570一度降到过300+，我以为这一辈子就这样带病延年了。

　　（2）西医的缺点是副作用，不可治愈，停药后反复的可能性大。
　　我在吃药六年后，我开始出现反复性睫膜炎。这个结膜炎在我停药之后又困扰我了一年多。同时，心悸的频率越来越多。后来我为了要宝宝，曾经停过两次药。但是甲氨蝶呤停了之后，我的情况一次比一次凶险。在最近的一次停药半年后，即使我非常非常的小心，还是全面发作了，类风湿因子达到了2200+，不仅如此，我浑身上下毛病多了起来，从耳鸣、结膜炎、咽炎不退、结肠炎、贫血，还有很多不大好意思说但是很困扰我的病。我去综合医院看，抗生素都打了十天了，白细胞还是蹿升。当时真是感觉穷途末路。
　　（3）西药与怀孕的相关事项。
　　前面提过，怀孕之前要停药半年，这个不光女孩子，男孩子也一样。有些药怀孕的时候一定不能吃，比如甲氨蝶呤，但是有些药是可以吃的，比如激素。而激素的使用，妇科、产科可能都不支持，他们对于类风湿的了解不是太多，他们要求所有药都必须停掉。但问题是，停掉之后炎症发作，你可能保不住孩子，或者在孩子出生之后根本没办法带孩子，严重的话会变成半个废人。
　　在国外，硫酸羟氯喹也被支持在孕期使用。有些病友是这么操作的，争取较为平稳的时停掉甲氨蝶呤，硫酸羟氯喹照吃，激素加量，然后前三个月如果出现流产症状不保胎。大自然是很神奇的，如果前三个月孩子出现状况，说明是自然做出的选择反应；如果没有不良反应，说明问题就不大了。据我查资料，柳氮磺也是可以在怀孕期间吃的，虽然药物有毒性，但是目前的记录显示，柳氮磺和孩子畸形之间的正相关性并不显著。
　　（4）关于新药，比如艾德拉莫（艾德辛）、生物制剂。
　　在这里提这两种药，是为了给准备使用这两种药的人提供一些参考信息，毕竟非常贵。
　　在我决定重新治疗的时候，医生曾经给我推荐了艾德辛。因为我当时的情况比较悲惨，又一直都是在这家医院就诊，所以医生跟我介绍的很实在：
　　1、艾德辛可以替代甲氨蝶呤，也可以和甲氨蝶呤搭配吃，它的药效相当于甲氨蝶呤但是比甲氨蝶呤差一些，毒性不像甲氨蝶呤那么强。这里插一句，长期吃甲氨蝶呤会造成贫血，有些医生会建议在服用了甲氨蝶呤后服用叶酸抵消这一部分负面影响。
　　2、艾德辛有滋养结缔组织的功效。
　　3、服用之后至少一个半月能看出效果，但是只有40%的人是有效的，其他人很遗憾，换个治疗方案吧。我服用了以后，感觉效果还是很明显的，但是对胃有点刺激，然后就是觉得贵。
　　生物制剂，比如易赛普，是很多医院推荐的药。我虽然没有用过，但是有朋友在研发销售这个药的公司工作。这个药也是有风险的，因为类风湿的病机的差异性很大，每个人的体质又不同，也是有相当一部分人是使用之后没有效的。有的人使用后虽然有效，但是能争取到的空窗期相当有限。产药的公司也不能确定某个个体使用之后到底是有效几个星期、几个月还是有效好多年。

病中人 · 发表于 2017-3-20 19:32:08

讲的非常好，受益了。谢谢版主！

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