liter98妈妈的电子病历

liter98

内容：
2 \3 }, s' P+ Q
0 S1 Z* b3 \  ^$ N性别：女
( s( R9 N4 t' j1 j  f8 ]% A6 y# r籍贯：浙江建德
0 l' _$ L" q7 b, u: U" v5 y年龄：51
  _: Y4 F4 l4 `3 F% c! w: j3 w体形：左手肿了
; o! m1 T: g" S- P+ A1 G3 ~) X) ~& j锻炼：无
家族遗传：母亲摔坏得有风湿
' o& Q- [; F2 r生活习惯：正常
发病原因：可能劳累过度
1 ^! w- m: y: [* R* L% {起病时间：1998年
确诊时间：没有正规冶疗过，都是看江湖游医，吃过万通筋骨片，现无效。确诊2007年6月4日
确诊依据：
$ n6 S+ r  a2 U" i0 {$ U$ y$ q, E*c-反应蛋白 17.1  （正常<8.00mg/L)
' i+ W+ y. P# e+ G: r: r*类风湿因子 42.60 (正常<25.0 IU/ML)
1 f! w8 ]# Q' u*红细胞分布宽度 15.1 (12.0-15.0%)
*血小板计数 84 (100-300 千/UL)
) A2 _& }5 x5 p; G0 ~*血小板压积 0.089 (0.106-0.250%)
8 I, B: R, M7 q  H6 a" V*总胆红素 1.59 (0.30-1.50 mg/dL)
*间接胆红素 1.32 (0.30-1.2 mg/dL)
*白蛋白/球蛋白 1.38 (1.50-2.50)
) ?2 t/ z2 k5 O/ t2 R1 o0 G*甘氨酰脯氨酸氨基肽酶 43 （44-116 U/L）
*红细胞沉降率 65 （0-20mm/h)
9 J8 W( g" }' C1 ?*全血高切相对指数 3.31(2.20-3.30)

治疗过程：2007年6月3号,在浙江大学医学院附属第二医院 ,第一次正规冶疗。
现在左手肿痛，第一次开药 （1月药）
得宝松1支（已打）
mtx  1包
mobic 5盒
柳氮磺吡啶片 4盒
, ~" o( r5 n- x6 L: k3 z/ p6 b复方夏天无片 4盒
6 Y  R8 U% F) l& i& J2 R& o* q  z其他疾病：无
! T  ~* f2 r, V8 j% y- q  L现在情况：吃药，1月复检

tiger

西药先占且不说 复方夏天无片是我们江西的特有抗风湿品种 大剂量使用夏天无注射液或联合风湿宁 红花 徐长卿注射液应该效果明显

ch888

原帖由 tiger 于 2007-6-5 22:08 发表
西药先占且不说 复方夏天无片是我们江西的特有抗风湿品种 大剂量使用夏天无注射液或联合风湿宁 红花 徐长卿注射液应该效果明显

" g$ o6 ^3 d- H
楼上的是干吗的啊，最好表明一下身份。
如果不是医生不要在这儿指导别人，电子病历只供大家参考的。

tiger

呵呵 别激动 如果你长期护理病人首先自身知识储备足够随着经验积累亦可如医

jiankang

“MTX  1包”，不明白怎么论包吃呢？

liter98

原帖由 jiankang 于 2007-6-6 14:28 发表
“MTX  1包”，不明白怎么论包吃呢？

是医院自己一个小塑料袋。安排服药是一周吃一次4片。

liter98

本来有头痛，现在4天头痛消除，左手肿有点消除。疼痛减少

liter98

MTX  1包
2 A0 M, A/ ]8 q. b9 |: C/ qmobic 5盒
柳氮磺吡啶片 4盒
2 c; S4 [" O' k复方夏天无片 4盒

- Z2 j9 s) @) b% r8 E% B+ X这个药吃了头几天有效,肿少了,为什么现在又复发了，手开始肿起来。
3 s9 D. _% G6 Z/ }! w刚好半个月。昨天18号开始肿起来。