我也来记录下病历

mrssunshine

也记录下过程：
1.        依稀记得2005年7月左右，
/ `7 Q0 h) a: E" k在超市买了一袋东西提回来后，右手腕眼下方突然跳跃的一阵剧痛，长出了一个小包。那种痛现在记得就是很痛完全手用不了力了。当时感觉那些时间用电脑鼠标用的特别多，是不是提重物一下子影发了。 赶紧跑到医院挂了个手外科，医生当时说可能是鼠标手还是腱鞘手，说如果继续大痛的话可能要手术割除。
2.        当时没有太在意，就尽量少用右手腕鼠标，到了2005年11月。
- G. O4 `' N8 s# J2 M. K1 [疼痛断断续续，好象用了力就肿一点，不用又没事。去医院就说建议手术割除，如果不做手术保守冶疗搽药什么的也很难好。11月用鼠标很厉害，肿的很大了，晚上睡觉或不小心碰到都会特别痛。一直害怕做手术，
2 i# y  _0 l+ W2 C觉得不做手术应该更好，那时姐姐正好来深圳过年，就说你去做吧，正好我能帮你做饭。于是就去BD医院做了手术。病理记得是滑膜炎症类的，拍的片和病理分析都让我给弄丢了，当时以为做了手术恢复后就万事大吉了。不就是个鼠标手嘛。
' ?. n8 l) {& D$ [& n术后的这些年一直偶有肿痛 ，不能提取重物，因为总小有肿痛也不敢弯曲手腕，时间久了现在不能弯曲下来了。因为缝了六针在手腕腱鞘处，手背和手腕处打了麻药一年多感觉那些经络麻酥酥的。现在很后悔，当初不该做手术！
: X6 f: k% C; m+ B4 e3.        10年后---直到2013年11月冬天，用冷水做家务洗衣服，有一天躺在床上用右手单手机打字，突然一阵剧痛，整个手腕也肿了起来。左膝盖也总是不舒服，去看医生，就是说可能手是腱鞘复发，开了点止痛药之类的，膝盖拍了片，说是有点骨刺叫我不要管可以，因为一直抗拒吃西药，在能忍受的范围都一直没吃止痛药片。随着天气好些，又恢复了些，又没管它。
+ N& Y& r8 ]3 B1 n4.        2014年7月，到新公司上班，弄很多的表格，写很多字。突然肿痛加剧。连拿梳子梳头发都痛。手腕完全没有力气了。赶紧又去了BA医院，看手外科，叫我拍了X片。骨头没事，只是有一突起要医生结合临床。医生说叫我不用冷手，泡泡温水，开了点消炎药。开的消炎药没吃。
* I6 Y4 u5 U. I( y1 `+ `% K5.        2015年6-10月还是肿痛，又去了NS医院，当时看的中西医科，有个医生叫我做针炙推拿，因为态度很不好，我没做，挂了另一个医生，终于有个医生说建议我抽血查类风湿，说结果要好几天才能出来，当时头脑里没有类风湿的概念，没怎么接触过，一直以为是老年人得的病，还混成以为是普通很多人会得的风湿风寒，当时没有做检查。直到10月肿痛加剧，又去了PL医院，另一个医生给我开了检测血常规，正常，类风湿因子37(0-35)，血沉50，(0-20)  CRP147(0-47.5) ，当时医生建议我去其它医院看类风湿科确诊看看，说有炎症也会这两项升高。因当时没有类风湿概念，。蠢的很也没有回来在网上搜查下类风湿跟风湿的区别，一直以为是手术后进风有了风湿，只要保暖搽点药就会好的。在微肿不适中又拖到了2016年。
6.        2016年3月18日，再次来到BD医院跟医生说了在Pl抽血的项目说叫我重新确诊。结果出来了
: `/ S8 K$ C1 ]+ J# \类风湿因子RF 31.8   ↑（0-20）
. K2 \* s" i6 r# M7 iC反应蛋白 CRP6.27 ↑ （0-5）
抗环瓜氨酸肽抗体CCP 46.6 ↑《5.0
igG 22.23 ↑(7-16)
# |8 W4 R$ {+ V& E( ~igA4.02↑（0.7-4）
6 N% r8 o( ^5 V血沉7 正常 （0-20）
7 ?9 U% G7 I& I4 q( l. Q& K3 c抗O 63.5 —正常 （0-200）
. k+ }/ a" w9 F. y3 O  H& o抗角蛋白抗体（AKA） 阴性
8 a  m0 p9 ]& a, k- J" r( w医生只随便问了下身体症状，说有没有口腔溃疡，掉头发，有没有其它关节不适等，我说没有。她说这样看是确诊不了，有炎症这些指标也会升高，右手腕核磁增强扫描。很多人排队，一直排到了5月6日。这次就给我开药，扶他林，来氟米特，随口问了还要不要小孩，我说暂时没要（这是我最后悔没查资料的事，后续的医生都说吃了个药后要2年才能要小孩），我还没有生小孩呢。年纪又大了。真是后悔莫及。当时怎么就没好好说清楚呢！后间断性的吃了来氟米特/扶他林。
5月6日核磁报告出来了，1右腕多个腕骨及第2-4掌骨基底质信号异常，伴腕间关节和腕关节少量积液，符合类风湿关节炎表现。2.右腕三解纤维软骨复合体病变。
7 m0 C- B, Z: |2 R   医生确诊为：早期RA

( a$ ~/ B2 I) M  R1 h4 b5月14日 复查肾功五项，乙肝五项+丙肝抗体定量+血常规 正常 CRP5.39 ↑ （0-5）血沉 22 ↑（0-20）
医生说一定要吃药，你这个会很快好的，加了蝶蛉片一周4片。一查网上蝶蛉片说的副作用太吓人了。开了后没敢吃 ，觉得指标好了些，就开始没规律吃药。
6月18日复查CRP5.99 ↑ （0-5） 血沉45↑（0-20） 我反馈说，没怎么规律吃药，感觉吃了总是想吐不舒服，她态度很差的说，你不好好吃药，想干嘛，你说不舒服，你说说哪里不舒服了。我说我查到网上说吃了来氟2年内不能要小孩，她凶了我一通，说你这个年纪很难要的上的，早干嘛去了，现在才想起要小孩。你这个手这样能照看小孩吗！当时被她一凶眼泪都要掉下来了。感觉特别伤心。
7月23日想着手能好起来，还是想着冶好了等些时间再想要小孩的事吧，开始服用了蝶蛉片 周/4片 扶他林、来氟/日/片
8月24日 服蝶蛉片/来氟/扶他林 一个月， 每天都想吐，脸色很差，掉头发掉的很厉害。复查肝肾功能。肝功能转氨酶高。丙氨酸氨基转移 ↑ 95 U/L (7-40)  CRP6.56 ↑(0-5) 血沉25↑（0-20）
7 x: G& `% E" K1 w- v7 L2 @$ o本想一直找确诊的一个医生复诊，因为上次太伤心了。这次拿报告去正好她没号了，她说你也可以找其它医生看。所以转了另外一个医生看报告。一看我说的不舒服确实是肝功受损了，这次换的男医生叫我停服蝶蛉/来氟米特，开了护肝药美能和双环醇片，叫吃一星期再复查。
9月3日 复查肝功丙氨酸氨基转移 16 U/L (7-40)  白球蛋白 1.1↓（1.2-2.4） 谷氨酰基转移酶52 U/L ↑(7-45)  血沉22↑（0-20） 医生说肝功恢复继续服药。服蝶蛉片反应大。叫服剩下的来氟米特。1个月后复诊。
- D3 ~1 ?  x9 {7 X& H2 Y9月24日 换了另一个医生反应半年后可能要小孩的事情， 医生开药蝶蛉片、 氢录喹（纷乐） 双氟芬酸纳。说蝶蛉片停半年就可以。纷乐孕期可服的。
% D: {" {4 x2 M- `5 y9月25日 重服用蝶蛉片， 医生开的纷乐、扶他林没有服用。
3 R5 W, n$ X! k% {7 d10月29日 血沉38↑（0-20）肝肾功能正常
10月30日 停服蝶蛉片

11月18日，有同事建议我看下中医，换了一家医院 到GD医院。
中医建议我还是看西医确诊，说中医敷药只是辅助作用不能冶本。又转到风湿免湿科，看以前拍的MRI片子，叫我重新抽血确诊。RF 29.9↑（0-14） CRP3.0（0-5） ASO57（0-200） CCP82.46 ↑（0-17）肝肾功能正常
4 {( c/ [2 U" p1 C& I- ~; p1 |确诊早期RA  说明了有怀孕需求，开了柳氮/纷乐  12月1日开始吃纷乐/2片/2次、柳氮4片/天/2次。 12月6日自已擅自纷乐柳氮药停了，。冬天了买了个TDP灯照。直到过了年回老家因为天冷下了冷水手又肿痛起来。2017年2月13日吃柳氮，2月26日停柳 氮
2017年
2017年3月18日 原来医生已离职，又换了个医生。抽血。RF28.7↑（0-14）ESR23↑（0-20） CRP3.0（0-5） CCP90.12 ↑（0-17）. DBIL4.8↑ 医生说吃药吃的太乱，要规律坚持吃药，不然前面的药白吃了，看不到疗效。3月18日开始吃柳氮/纷乐 4片/天/2次。 一个月后复诊。
; H$ ^( E" v: ]) j, y' Q& W5月13日 没挂到原医生号，周六又换了个医生（运气碰到个知名主任医生，她说她很少在医院的碰到她看诊是我们的缘份，感觉很亲切）。之前在网上有看到她的名字有些名气。她问我感觉怎么样，我说吃了药感觉好象没什么用，右腕还是一用力会痛，碰到会痛。她说应该是没吃够量，叫我马上打了个消炎针，加到改柳氮6片/天/2次， 开了赛能氢氯喹 2片/天/2次。吃一个月再复查血。
. _$ U8 V4 N2 I6月5日 复查血很惊喜 血沉正常了 ESR17（0-20） RF20.1 ↑（0-14） DBIL4.4 ↑（0-3.4）这医生又不在别的医生看的报告，说继续吃药就好了。不间断吃柳氮6片/天/2次，赛能2片/天/次
" @3 b# d! s6 m! }
5 x6 K. P0 a. S' ^7月3日 复查 血沉正常了 ESR15（0-20）肝肾功能 肌酐43 ↓CRP2.2（0-5）DBIL5.7↑（0-3.4）
到现在右手腕肿痛好一些，左膝走路坐久了总是僵硬不舒服的感觉也不是痛的感觉。
% S! Z& @5 X! K这段时间我的心情是非常低落的，去医院，不知道抽了多少血，感觉大姨妈量明显少了，不知道是抽血的原因还是吃药的原因。
4 w: {4 V2 `4 [7 p) N6 R3 Z  L1 K7 f" z

mrssunshine

初次来这个论坛，希望能大家一起讨论记录这个过程

mrssunshine

2017年7月3 号  复查CRP2.0 ESR15  未查RF CCP   （6月30号自行停了赛能 7月3号起吃柳氮，医生说，加到早晚各4片/次 ），自行吃 早晚各3片/次，.

空谷幽草

按时吃药，会好起来的。你柳氮吃了会腹泻吗？我刚开始病发作的时候医生也是开的柳氮，服用一个月我就停药了，腹泻太严重了

mrssunshine

空谷幽草 发表于 2017-7-20 22:19
$ M* s3 S$ e2 ?9 R按时吃药，会好起来的。你柳氮吃了会腹泻吗？我刚开始病发作的时候医生也是开的柳氮，服用一个月我就停药了 ...

你好，谢谢。相信我们都会好起来的，
刚开始柳氮+纷乐，可能柳氮刚开始医生定的剂量少，柳氮2片/次（早晚2次）。纷乐1片/次（早晚2次）没有腹泻。
上个月血沉和C反应蛋白指标正常了。减了纷乐，现在只吃柳氮。
医生说要加量到4片/次（早晚各一次），感觉自已不是很肿痛，我只吃了3片/次。等8月复查指标看看.

空谷幽草

mrssunshine 发表于 2017-7-24 11:13
你好，谢谢。相信我们都会好起来的，
: X6 t9 E6 X: O刚开始柳氮+纷乐，可能柳氮刚开始医生定的剂量少，柳氮2片/次（早 ...

那可能每个人体质不一样，反应也不一样，我用甲胺就没有什么反应。我得病已经4年多了，后来我还用过白芍+赛能+美卓乐，赛能+甲胺+美卓乐 都用了一段时间作用不大，控制不住，最后医生只能用甲胺+来氟米特+美卓乐，这时候我患病已经快一年了，结果服用一周以后病情开始好转，半年以后肿胀就消的差不多了，治疗了这几年甲胺2015年年底就停了，2016年停了激素，2017年初停了来氟米特。目前一切都正常，相信你也会越来越好的，按时吃药，保持好心情。

空谷幽草

mrssunshine 发表于 2017-7-24 11:13
' I) C$ O! u2 n, G你好，谢谢。相信我们都会好起来的，
; ?2 g. i' [  W3 E, j% r( _刚开始柳氮+纷乐，可能柳氮刚开始医生定的剂量少，柳氮2片/次（早 ...

给你看病的医生真不错，用的药都不是重药，能起作用真是很好。我看的医生也是这样一步一步的加药看有没有效，我那时走路都困难医生都没提过让我打生物制剂，来氟米特还是我自己要吃的，最后医生减了一片甲胺，按每周三片甲胺+来福每天一片这样来服用，好在终于起作用了。

mrssunshine

空谷幽草 发表于 2017-7-24 11:58
给你看病的医生真不错，用的药都不是重药，能起作用真是很好。我看的医生也是这样一步一步的加药看有没有 ...

% b3 p4 V# W1 l$ [呵呵。是的
看我前面大篇幅的记录，也是走了很多弯路，看了多家医院才确诊，换了几家医院和不断的换医生。
( R5 S$ Z9 ]5 X2 d# E8 u2016年3月刚一确诊早期RA的医生，啥也没问，就给我开了来氟+甲胺蝶呤 ，才知来氟要停药2年才能要小孩，我还没有生小孩。吃了两个月因肝功异常，才停药。
现在换的这家医院，重新确诊后，看指标和诊状叫我不要吃那么多药，而且坚持吃了2个月柳氮和纷乐血沉和CRP也正常了。
  ^5 c/ ?/ L0 t& ~1 z虽然挂号费很贵，总算从曲折的求医弯路中找到合适的冶疗方式。

张点点

谨遵医嘱，按时吃药，不要自行决定，一定会缓解到你忘记你有病，身体没有异样了，心情也就自然而然的好了，加油

mrssunshine

张点点 发表于 2017-7-27 16:54
谨遵医嘱，按时吃药，不要自行决定，一定会缓解到你忘记你有病，身体没有异样了，心情也就自然而然的好了， ...

谢谢您，我会给自已加油 。
% U& ~. P7 N1 T+ S% e4 H晚上吃药好象睡觉总觉得有点悸，跳的比较快。
) v4 A. N2 R+ T8 k- \. F* G# q% z现在自行白天吃一次3片柳氮，晚上都没敢吃。
8月初再去化验下血看看。
上周日，去做了一下腰背艾灸，做完感觉人轻松些，每天都感觉身体很沉重一样，不知道是心情还是身体原因。