爱家2007 电子病历

爱家2007

起病原因不明:
    在2002年9月发烧40度几天不退入院怀疑类风湿和红斑狼疮吃了两年药(药名忘了.其中有一样强的松)到2004年觉得吃药没有效果,就开始停节药至2007年6月.
现在情况:
全身乏力,  肩关节
膝关节
手碗和脚趾关节
: Q3 U' t( s" _5 R9 S常酸软无力,很累,有时比较疼痛. 晚上睡不着,常半夜醒来,膝关节脚关节酸软无力.疼痛,走路都有点费劲,但外表看不出.
2007年6月6日在广州中山大学附属二院戴冽教授确诊为红斑狼疮.
以下是化验结果:
3 g# m' ~9 T- E% T/ C一、风湿四项
" O7 V4 a1 |9 ~/ ^7 I1 S1 e* b    类风湿因子（RF）：81。40           正常：＜20
0 V; P" \. r3 v6 q- i* P5 H    免疫球蛋白G（LgG）：24。00         正常：7.00-16.00
    免疫球蛋白M（LgM）：2.32           正常：0.40-2.30
( K# Q- w* O5 j二、抗核抗体
5 o1 c0 J) I* @5 O" `) x; J" Y    抗核抗体 (ANA):阳性（++）          正常：阴性
三、抗ENA抗体六项
: C3 z" X! `3 J3 d; M1 J$ O1 ?    抗SSA抗体（抗SSA）：阳性           正常：阴性
    抗SSB抗体（抗SSB）：阳性           正常：阴性
% h: H- H: K. j' K  C: R+ a! U    抗双链DNA（抗dsDNA):原液阳性       正常：阴性
. u! ?, |; `' Z" p9 D) A四、血常规(静脉血)
    红细胞体积分布宽度（SD）（RDW-SD）：38.39  %  正常：39.0-46.0
) x- T6 Z5 B$ u- e    血小板体积分布宽度(PDW):12.9 %                正常:15.0-18.0
    红细胞平均体积(MCH):0.34                      正常:0.0.37-0.48
0 j/ S5 }2 ?' g( H! _4 r医生用药方案:
4 D' u) O4 [! w1 `# H一、强的松片每日10mg
1 r1 l( Z5 T( x# s8 f+ K/ d: B二、帕夫林胶囊    每日二次，每次二粒
# M- z- P0 {9 t' t8 [3 ~; ]  p三、纷乐片（硫酸羟喹片）   每日二次，每次二粒
四、扶他林（双氯芬酸钠缓释片）  每晚一次，每次一粒
" N4 N5 ~5 G$ U1 q1 a用药一个月再复查。

爱家2007

不知道什么原因.昨晚睡觉就觉得身体痒,特别是手,第二天早起来没发现异常.

阿吴姐姐

到网上查查相关资料。
8 H; I; e; D+ ]; q5 t  p0 C& d不管怎样，坚持正规治疗、保持积极乐观的心态，非常重要[tianshi]

爱家2007

一、抗ENA抗体六项:
1、抗核糖体抗体（抗体nRNP）：阴性
& A! m0 ~. a. Z8 M$ K2、抗Sm抗体（抗Sm）：阴性
+ l4 d" |3 S; x0 d" `3、抗SSA抗体（抗SSA）：阳性       正常：阴性
4、抗SSB抗体（抗SSB）：阳性       正常：阴性
5、抗ScL-70抗体（抗ScL-70）：阴性
6、抗JO-I抗体（抗JO-I）：阴性
二、抗双链DNA
1 Z4 X2 [; Q6 A1、抗双链DNA（抗dsDNA):原液阳性   正常：阴性
三、抗核抗体
1、抗核抗体（ANA）：阳性（++）斑点型  正常：阴性

骏马

加油  你会好起来的
; a# e, {; u% H0 U7 d9 l6 V% I给你建议
你把那些检查指标不达标的用红色字体
这样看起来容易很多的

爱家2007

风湿四项
1、C反应蛋白（CRP）：3.12         正常：＜5
7 S- {; f" N7 {+ L' [  z2 {2、类风湿因子（RF）：81.40        正常：＜20
3、抗链球菌溶血素0（ASO）：53.8       正常：＜200
* F; K, D+ B! u: L, e1 |# l4 n4 I  C4、抗链球菌DNA酶B（ADNseB）：80      正常：＜200
5、免疫球蛋白A（lgA):2.94                  正常：0.70-4.00
, e9 J! s% O5 N8 A6、免疫球蛋白G（lgG):24                    正常：7.00-16.00
# U- ~* W( s4 P6 c( ]% @8 B7、免疫球蛋白M（lgM):2.32                 正常：0.40-2.30
5 |1 B" g+ L  C* W, P7 J% z8、总lgE(lgE):18                                   正常：0-100
8 ?, S6 s% f" B! B) p9、补体C3（C3）：952                     正常：650-1800
10、补体C4（C4）：142                   正常：100-400
5 T* S( |: ~% y5 r# r& O8 X抗核小体抗体
( m3 G& S% Y: [7 q; ~# I1、抗核小体抗体ANuA):   1.37           正常：0.00-15.00

爱家2007

血常规（静脉血）
1、白细胞计数（WBC）：6.01         正常：4.00-10.00
, H' N7 l/ p, z6 {2、红细胞计数（RBC）：4.01         正常：3.50-5.00
2 \9 F: @: j$ I& B/ R! ?3、血红蛋白（HGB）：116              正常：110-150
" g7 B# j3 e. l& {6 N4、血小板计数（PLT）：235           正常：100-300
3 q0 C6 ]* B; l0 y$ W5、红细胞比积（HCT）：0.34         正常：0.37-0.48
2 E, A1 X, s. w! @6、红细胞平均体积（MCV）：85.5    正常：82.0-92.0
7、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：28.9        正常：27.
0-31.0
6 u8 i: q/ ^2 P8、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：338   正常：320-360
7 c* w0 g6 w8 v3 q9、红细胞体积分布宽度（CV）（RDW-CV）：0.13      正常：0.11-0.18
# d4 a! v) }& u10、红细胞体积分布宽度（SD）（RDW-SD）：38.9     正常：39.0-46.0
11、淋巴细胞百分比（LYM%）：31.4         正常：20.0-40.0
- D! X/ a6 @' b( _) }5 R12、中性粒细胞百分比（MEUT%）61.2      正常：50.0-70.0
13、单核细胞百分比（MONO%）：6.5       正常：3.0-8.0
; ]# g- |# M1 {1 A' K14、嗜酸性粒细胞百分比（ELS%）0.700   正常：0.500-5.000
9 y8 v; M5 U) R15、嗜酸性粒细胞百分比（BASO%）0.200  正常：0.000-1.000
16、淋巴细胞（LYM）：1.89                 正常：0.80-4.00
% A  [9 Z' B( I$ m17、中性粒细胞（NEUT）：3.68         正常：2.00-7.50
18、单核细胞（MONO）：0.39            正常：0.00-1.00
19、嗜酸性粒细胞（EOS）0.040          正常：0.00-0.500
' i/ W) _0 k! k& s: H20、嗜酸性粒细胞（BASO）：0.10     正常：0.00-0.100
$ [% U# z1 g- N2 }4 @! E21、血小板比积（PCT）：0.25          正常：0.16-0.40
/ E8 k/ K+ x8 F. ^. y2 o22、血小板平均体积（MPV）：10.8   正常：6.0-13.0
23、血小板体积分布宽度（PDW）：12.9   正常：15.0-18.0
( p3 t) C' M1 H: S$ D( s9 Z24、大血小板比率（P-LCR）：30.9           正常：13.0-43.0
25、网织红细胞百分比（RET%）：1.00    正常：0.50-1.50
& @4 q9 o5 P' k) w3 J26、网织红细胞（RET）：40.                   正常：24.0-84.0
3 [8 a. C' M& n/ l- P- E27、未成熟网织红细胞比率（IRF）：2.9   正常：0.0-10.0
28、低荧光强度网织红细胞比率（LFR）：97.1    正常：90.0-100.0
0 l& ~( |; S, A9 O: n) C' P29、中荧光强度网织红细胞比率（MFR）：2.7   正常：0.0-10.0
8 \0 t' p$ A3 }30、高荧光强度网织红细胞比率（HFR）：0.    正常：0.0-5.0

爱家2007

X 线化验
$ ~. N% B$ E4 [. x# j0 Q3 {3 |# e髋关节
影像所见：双侧髋关节组成诸骨骨质未见异常，未见明确骨折征象。双侧髋关节骨性关节面光整，关节间隙大小、形态未见异常。双侧髋关节周围组织未见异常。

爱家2007

尿常规
1、比重：1.025                      正常：1.015-1.025
/ W9 a- k; @+ ^5 @3 [2、酸碱度：6.0                       正常：5.5-6.5
3、尿胆原：3.2                       正常：3.2-16.0
1 ^* p/ U& a) \& r4、胆红素：阴性
5、 亚硝酸盐：阴性
6、尿溏：阴性
7、酮体：阴性
8、潜血：阴性
9、尿液白细胞（化学法）：阴性
* m$ p0 I6 `# Z( R' h- P5 Z/ u10、尿蛋白：阴性
11、尿液红细胞（镜检）：0                         正常：0-1
9 [5 ^$ ?6 x0 [# v; [" F/ C9 {12、尿液白细胞（镜检）：0                         正常：0-3
+ n/ q* O+ F4 J2 [* K) `13、管型：0.0                                              正常：0.0-0.0
5 F. J" I+ J. a8 M$ a, \14、结晶：阴性
+ y7 J& [- f; o& A15、上皮细胞：阴性
: }# r* I9 o% A4 u; Y! Q9 d16、粘液丝：阴性
& G! x& r4 q' V  Y6 ]; S$ c" h3 Q, _# ^17、真菌：阴性
18、脂肪滴：阴性
& x& i; u- E7 e) H7 |) A19、细菌：阴性

爱家2007

吃了这么天药，感觉跟以前差不多，还是痛和累。有时感到更累了，可能是吃药的原因。晚上睡觉的时候特别痛和累，常常失眠，痛苦啊。。。