冰雪的病历& Y& o2 Y& Q7 o# P' `. `5 v
7 Y9 U0 v. R5 K2 ^; r性别:女5 }3 l7 @' c- n# p% h: J
籍贯:浙江省宁波市1 |6 w# i a5 g
年龄:25(1983年8月)
9 y- v2 _# l- R2 ?: n9 {3 g- R, e体形:右膝肿胀,右腕关节处肿,右小指肿胀; O: l4 R+ ^9 y1 X6 P+ p
锻炼:散步
2 B# z- ] t' H2 X3 O, ]家族遗传:无
7 ^: e& S: ]6 C9 _生活习惯:作息时间无规律,偶尔也酗酒 p3 x9 ?" F$ z; B2 o
发病原因:不清楚。+ ]; d6 ^) \" q n. }7 \
确诊时间:2005年" J- c6 s* d0 w B
确诊依据:在本市三级甲等医院化验确诊,血沉及有关数据高,因为早的那些病历卡丢失了.具体的不清楚了.9 m* a7 v" t/ `0 J+ r, _
治疗过程:2005年4月底,右膝关节胀肿难以下蹲.医院诊断为滑膜炎,采取制动吃消炎药三个月有余不见效后检查血,转至风湿科,发现右小指也是肿胀的,本来以为是冻疮。风湿科医生再次诊断为脊椎关节病.服mtx,爱若华、柳蛋,强的松,尔安。在右膝关节腔内抽取积液,注射什么松,反正也就是激素吧,注射二次后关节好转,恢复至正常无异。医生让慢慢减药,只吃爱若华及MTX,其实右小指并末消肿,过了不久,右手腕开始肿胀疼痛,还开始大量掉头发,医生说是爱若华的副作为,停爱若华,改成柳蛋,至2006年年初,本来已消肿的右膝关节又开始肿胀,去上海仁济医院找鲍医春德医生看,确诊为类风湿关节炎。加大MTX剂量,及氯喹,效果也不是很明显,2006年秋天改去杭州看中医,吃中药四月有余,症状无改善,反而莫名其妙的右小腿大面积的发红肿胀,诊断为丹毒,打吊滴住院半月恢复,后经别人介绍(也是类风关阿姨)去杭州一个土医那里吃中药,看着就是一些树根什么的,但效果不错,除了跑步费力外,肿得关节没消肿外,其余的感觉不错,不觉得很疼。吃了大约有四个来月吧,发现月经减少,不规律,因害怕就此绝经,也害怕土医生不专业,2007年5月所以又去宁波那丁医生处治疗。以下是得病二年来做的再一次详细的检查,以前的给丢失了。
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% @* v. J: {) G2 p免疫球蛋白22.70(正常值是7.56—15.60)补体C413.50(正常值是16.00—38.00)超敏C反应蛋白6.890(正常值是小于0.744)补体B因子78.5(正常值是19.0—50.0)血沉120(正常值为0—20)肝功能中球蛋白为41(15—35)白球比0.9(1.2—2.3)以及血常规多数指标不正常,正常的就不写了。
4 Q, T8 ~% `, J/ J- ?9 zCR,右腕诸骨、心桡骨远侧关节见不同程度囊状骨质破坏,关节间隙变窄,骰状骨、舟骨融合改变。" |' ?+ Y" ?) Z$ e7 V* Y! p
右膝关节间隙变窄,右侧髌上囊肿胀,双膝关节骨质未见明显异常改变,左膝外侧软组织影略增高。
2 ~( } W* _' {& C4 y2 X9 f- @5月份开始用益赛益加MTX。激素二粒,叶酸一粒1 x k7 a& G0 q: i8 y t
7 _6 {; X" E9 } z其他疾病:中考时骑自行车摔过一次伤了脚腕养了三个来月的伤。听说刚出生时体质不佳。常常打针。其余时间都很健康。犯病时的前一年手臂出现过几次酸疼。过一二天自行可缓解,想必那时候已经是有些不对头了,可自己那时候没注意。 |