难治性RA???

xxx

阿吴姐姐,jinpeng96122,jiankang等所有关心我的康友们;你们好!我出院了,正是有了你们的祝福,这次我总算有点好转,医生说我是难治性RA,     让我继续环磷醉酰胺冲击,可它的副作用实在让我害怕,看了很多帖子没见有提到这难治性RA的,在这里向康友们求助,有什么好的方法告诉我

另类人

RA还分难治易治？看来只有医生会这样分啊。

copper_pea

我也被定义为难治型。医生很伤脑筋。我猜测是发病前忍得太久，病进得太深的原因。有时医生再好，也不能只听他一个人的。
好马也有失蹄的时候。
记得原来看生产线，工人完成一项工作要进行自检，次检，检查工位，以及最后的QC，QA。

青瓜

难道我也是??????????

xxx

2,3,4楼的康友:我查了资料, RA  是分有难治性的,一般的药不起作用就是难治性的, 可还是有治的，愿佛祖保佑我们！[tianshi]

茫然

啊！！ＲＡ还分为这么多种类啊！那我属于什么呢[han]

xxx

找个好的医院负责的医生系统的治疗吧，别单误了，愿佛祖保佑你！

xxx

真遗憾!怎么没人具体回答我的问题

健康宝宝

类风湿关节炎是一种原因不明的慢性自身免疫性疾病。致残率高，特别是难治性RA ，对患者的关节破坏更为严重，须用大剂量的慢作用药，或慢作用药联合应用，才能有效控制病情。因而在病人就诊初期正确判断RA难治与否非常重要。
1  病程、晨僵及累及关节数的比较  
　　晨僵及病变累及关节数的比较差异有显著性。难治性RA 组晨僵>1h者占75%，非难治性RA组占43%。难治性RA组人均累及关节部位数11.69个 ，高于非难治性RA组8.61个。在病程上无明显差异。
　2  受累各关节部位的比较  
　　两组在关节受累的部位上差异有显著性。难治性RA组患者手跖趾、掌指关节（MP）、手近端指间关节（PIP）明显高于非难治性RA组。踝、肘、腕关节受累及肌肉痛，略高于非难治性RA组。而颞颌关节、肩关节受累则低于非难治性组。表1  病程、晨僵及累及关节数的比较（略）注：腕关节、手MP、手PIP、手DIP、踝关节、跖趾关节受累数为受累部位数，非单关节数
　　3  实验室指标比较  
两组ESR、RF增高，差异无显著性。难治组血红蛋白（Hb）下降、WBC增高人数，较非难治组高，两组差异有显著性。而难治组血小板增高人数低于非难治组，两组差异有显著性。

RA是一种原因不明的慢性自身免疫性疾病，常可侵犯软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节结构的破坏，导致关节畸形和功能丧失，特别是难治性RA致残率更高。当今，在RA不能被根治的情况下，改善症状，延缓病情进展，防止关节破坏，保护关节功能，降低致残率，最大限度的提高患者的生活质量，是我们的最高目标。要达到这一目标，除尽早诊治外，药物的选择一定要符合《RA诊治指南》所提出的“安全、有效、经济和简便”的原则。
［２］.由于慢作用药有骨髓抑制，肝酶升高，肺间质病变等副作用，加之病人的经济承受能力等问题，需要临床医生就诊初期，预测患者的病情进展及难治与否，来决定用MTX等慢作用药的剂量及联合用药等情况。如此，才能在保证疗效的基础上，尽量减少药物的用量，降低患者的经济负担及对机体的危险性。
　　本研究表明：两组在年龄、性别及病程上，差异并无显著性。在临床表现方面，难治性RA晨僵稍高于对照组，病变累及的关节平均数大于非难治性RA组。难治组RA的跖趾关节、手MP、手PIP受累及肌痛者明显高于非难治性RA组，而肩关节，颞颌关节受累却少于非难治性RA组。在实验室指标方面，ESR、RF两组差异无显著性。但难治性RA出现Hb下降、WBC 上升者，均高于非难治性RA组。PLT升高者却低于非难治性RA组。
　　提示我们，在就诊时遇到关节累及较多，跖趾关节、手MP、手PIP受累，结合Hb下降，PLT增高不明显的活动性RA，应该按照难治性RA治疗，加大慢作用抗风湿药的剂量，联合应用慢作用药，选用治疗难治性RA有效的慢作用控制病情药物，如爱若华、环磷酰胺等，或采取免疫净化（如免疫吸附）等治疗，以尽快缓解病情，减轻病痛，降低致残率。