MTX对肾脏有影响吗

宛心

mtx是不是对肾脏有影响啊，我吃i扶他林和MTX好几年了，现在肾功能不太好。

博达

MTX对肾脏有影响. 常见的副作用有胃肠道不良反应(腹泻、食欲不振、恶心、呕吐)、瘙痒、高血压、口腔炎、肝功能障碍、一过性白细胞减少、脱发、皮疹、头痛、全身倦怠、肝纤维化等，发现这些副作用时应停药。其他少见的不良反应包括肺毒性（肺浸润与纤维化）、潜在的致畸作用等。合并使用叶酸或四氢叶酸治疗可以降低口腔炎、呕吐、腹泻以及脱发等不良反应，而不会明显降低其疗效。肝酶升高是甲氨蝶呤最常见的不良反应，必须监测肝功能。血象异常，如白细胞减少虽少见，但可造成不良后果，也需监测。营养不良者及孕妇应禁用此药。使用甲氨蝶呤的相对禁忌症包括已经存在的肝肾功能不全、严重的肺部疾患以及酗酒。甲氨蝶呤副作用监测项目包括：
1、需监测的毒性：骨髓抑制、肝纤维化、肝硬化、肺浸润与纤维化
2、基本监测项目：全血细胞计数、肌酐、肝功能（AST与ALT）、碱性磷酸酶、胸部X线摄片，高危患者进行乙型和丙型肝炎血清学检查。
3、临床观察内容：骨髓抑制、呼吸急促、恶心呕吐、淋巴结肿大、潜在的致畸。