季候风的电子病历-好好爱自己

季侯风 · 发表于 2010-2-25 20:09:34

从老家回来有一周了,感觉还是有必要更新下病历.
新年开始,感觉不太好. 这几天左手臂,左肩胛骨又开始疼了,小腿也有刺痛,双脚发麻现象.
后悔春节断药了,而且饮食作息都不规律. 写下这些提醒自己,真的要好好爱惜身体,及时添减衣物,保持愉快心情.

季侯风 · 发表于 2010-4-23 18:41:38

2010年4与月13日找了个名中医治疗，简介介绍是四代中医世家，名字还被列入当代名医字典，挺神乎的，有如遇见救星，期待药到病除的神奇疗效。当天抓药后就做了次针灸，效果还真好，左肩胛骨马上不痛了。可是一周用药下来，原来痛的地方不痛，可是其他部位开始有痛感了。

一周后，4月20日复查，和老医生描述了病症情况，老医生把脉后说感觉好多了。可是今天发现双腿大腿根部很痛，持续痛了一天。看来真是顽疾啊，春节后一直没进入状态，老想着身体转好后可要去做很多很多事，慢慢熬过这段时间就好了，于是每天就是熬，根本不是自己想要的生活。可能情绪对身体影响也很大吧。

季侯风 · 发表于 2010-4-23 18:42:54

莫名其妙的疾病——“纤维肌痛综合症”(2010-03-15 10:24:52)
在一次心血管病会议上，有人讲了一个疾病——“纤维肌痛综合症”。听得云天雾地，因为这个疾病与心血管疾病几乎是一点关系也没有。

前几天偶尔看到第七版《内科学》（5年制）风湿性疾病这一章有“纤维肌痛综合症”这一个疾病，在第六版和第五版教材中没有这个疾病的描述，对我来说是一个“新病”。它是这样定义的：纤维肌痛综合症（fibromyalgia syndrome 简写为FS）是一种以全身多处肌肉疼痛及发僵为主，伴有疲乏无力等多种其他症状的非关节性风湿病。其患病率约为2％，其中女性为3.4％,男性为0.5％。该病的患病率与年龄存在着线性关系，患者的平均年龄为49岁，其中89％为女性。

病因和发病机制不清楚。

临床表现多种多样，其“特征性”的症状是慢性广泛性的肌肉疼痛，大多数伴有皮肤触痛，时轻时重。13％的患者有广泛性肌肉疼痛，43％有局限性疼痛，颈、胸、下背部、肩胛带及骨盆肌肉最常见。81％的患者具有11个以上的压痛点，女性比男性压痛点多。轻微受伤，受寒，睡眠不好，精神压抑均可引起疼痛发作，气候潮湿及气压偏低可是疼痛加重。

90％患者常伴有睡眠障碍及精神不振，一半以上患者可有严重的疲劳，甚至无法工作。晨僵见于约绝大部分患者，其严重程度可能与睡眠不佳和精神压抑有关。其他的表现可有：头痛、胸痛、头晕、感觉异常、呼吸困难、抑郁和焦虑等等。患者常自述关节肿胀，但无客观体征。

以上表现在天气寒冷、精神紧张和过度劳累时加重。

实验室检查。目前无特异性临床检查，常规检查无肯定的客观异常发现。

怎么诊断？ 1990年美国风湿病学学会的诊断标准是这样的：1.持续3个月以上的全身性疼痛：身体的左、右侧、腰的上、下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。2.用拇指按压（按压力约为 4kg）18个压痛点中至少有11个疼痛。这18个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5至第7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第二肋骨与软骨交界处，恰在交界处外侧上缘；臀部上象限，臀前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。压痛点见图。同时满足上述两个条件者可诊断为FS，其敏感性为88.4％，特异性81.1％。

怎么治疗？预后怎样？FS目前病因不清，病理生理不明，因此无特异的治疗方法，主要的治疗是减轻精神压力和对症止痛。对于ＦＳ的药物治疗，中枢神经系统药物取得最大成功。这些药物为抗抑郁药、肌肉松弛剂或抗惊厥药物，这些药物在大脑和脊髓中有广泛活性（包括痛觉和耐受性调节）可以调节多种神经化学介质（如５－羟色胺、去甲肾上腺素、Ｐ物质）。但这些药物都未得到ＦＤＡ批准用于治疗ＦＳ。国内外都有针灸治疗部分患者有效的报道，但任何过度治疗治疗都是有害的。因为纤维肌痛综合症不造成脏器损伤，预后良好。

总之,这个纤维肌痛综合症就是莫名其妙的“全身到处肌肉痛”，女性多见。一般呈发作性，发作诱因可能与生气，受凉，劳累，天气变化……有关，除了全身那几个人为规定的“压痛点”以外，没有客观体征和实验室检查依据，物理疗法和抗焦虑、抗抑郁、肌松剂和心境稳定剂等药物治疗有效，预后良好。

虽然这个FS在内科学的风湿疾病这一章讲解，但我把它与在精神病学和心理学讲的“神经症”的5个特征做一下对比（美国的DSM—Ⅳ没有“神经症”这个疾病）①发病与社会、心理因素有关；②患者个性特征突出；③患者自知力充分（有求治的愿望）；④患者社会功能相对良好；⑤目前疾病缺乏客观依据。这个疾病非常符合“神经症”的诊断，相反的作为“风湿性疾病”倒是没有客观依据。

季侯风 · 发表于 2010-4-23 18:43:52

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季侯风 · 发表于 2010-4-23 18:52:30

越来越感觉自己是纤维肌痛综合症了。肩胛骨痛，非单纯的关节痛伴有肌肉痛，大腿根部痛。。。老医生说是不容易复发，第二次复诊时还说好很多了，可是自己感觉不太乐观。不过治疗初期可能都会有个病情反复吧，治疗先，希望能有效。

现在才知道有个健康的身体多么重要啊。

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