难治性类风湿关节炎的症状和治疗

阿刚

什么样的关节炎算是患了难治性类风湿关节炎？所谓难治性RA，是指经用2种或2种以上的DMARDs联合治疗至少半年，而疗效不满意者，占总RA人数的10-20%。           一般认为有以下情况的RA患者很可能发展为难治性RA：①HLA-DR4+,②病情活动指数很高，③CRP持续升高及高滴度RF，④伴有皮下结节、血管炎、血小板增多、贫血等关节外表现，⑤未能在早期接受合理抗风湿治疗者，⑥关节X线相显示软骨和骨的破坏进行性加重。
    对这类难治性RA，常规治疗不可以，如何治疗才能使病情达到缓解，国内外风湿病学者都进行了不少的探索，现介绍如下
    1）新型免疫抑制剂的选择：近几年，来氟米特作为一种新型免疫抑制剂在RA治疗中应用日趋广泛。环孢素A单用或与其它DMARD联合用，在一些难治性RA中也有较好的疗效。   
    2）生物制剂的应用：如可溶性TNF-α受体融合蛋白Etanercept，国产的商品名为益赛普，抗TNF单抗，商品名为类克他们在难治性RA治疗中取得令人鼓舞的疗效。
    3）近年来，国内外均有报道CTX 冲击（400mg，2 周1次，或800mg，2-4周1次）治疗对难治性RA取得满意疗效。
    4）类固醇皮质激素的应用，可起“桥梁”作用，诱导病情尽快缓解。
    5）免疫吸附疗法， 2002年美国风湿病年会在RA治疗指南修订中将免疫吸附疗法列为RA的治疗方法之一。
    6）造血干细胞移植，实际上是一种强化免疫抑制治疗，对难治性RA的近期疗效肯定，远期疗效尚待进一步观察。

vanessa

阿刚你真博学

vanessa

顺便问一下ccp是什么意思

阿刚

ccp,学名很长，检验类风湿最敏感的指标，是检验类风湿必查的项目。具体的还得请更博学的同志们解答，呵呵。

LFSHZ

我现在就一个关节最顽固，算难治型吗？

紫罗兰

医生说我还没有必要用类克.但还是不舒服呀.