请教健康宝宝我能停服甲胺喋呤吗？

danyang

健康宝宝，你好。我于2010年1月初确诊RA，分别服用爱若华和甲氨喋呤，控制很好，3月停西药改服中药治疗，病情反弹，主要是左膝盖疼痛不能下蹲，便停中药用甲胺+纷乐联合用药，症状改善，6月初做膝盖B超显示滑膜炎，医生让关节腔注射三针益赛谱后，疼痛减小，稍有退肿，但未能完全下蹲，6月底查血沉、生化、C反应蛋白均正常，只有类风湿因子43，无其他不适症状 。但由于工作出差较多，下蹲困难在外不方便，昨天换南京鼓楼医院主任看病，她说左膝盖能消肿，但是我说明困难，她让注射了得宝松，并让换药爱若华+甲胺，我担心这样用药掉发会更厉害，她思考片刻说停甲胺，每天只服爱若华2粒，一月后查血浓度，我感觉她好象不太有把握，怕只服爱若华会不会反弹，特向你讨教，你感觉我能停甲胺吗？

健康宝宝

若以前用药甲氨+爱若华比较有效，即可再选用之，不要太顾忌药物副作用，先控制病情为要，可定期检测肝肾功能。
膝关节一旦发生滑膜炎症，的确比较难控制，需要联合用药。若经济许可与身体耐受，可考虑益赛普，待病情缓解后再将益减量至停用。
下蹲困难是否有腘窝囊肿？可做B超检查。
另注射得宝松不可过频，两次关节腔注射间隔越长越好，膝关节等负重关节以12周以上为宜，并主张每年每个关节腔注射不超过4次。
关节腔注射次数过多，过量的激素会造成软骨基质蛋白的分解增强、合成减少、导致软骨面营养障碍；
穿刺针本身也可导致软骨损伤。并会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以致滑膜组织愈加肥厚。

danyang

谢谢健康宝宝，你辛苦了

qianwabcd

甲胺喋呤可以考虑下啊，因为我妈妈去年严重的时候也是滑膜炎，走路有一条腿都跛行，去医院就说要做手术，但是对于类风湿病人来说创伤太大。而且她还有腰椎间盘突出，也是怕甲氨蝶呤副作用，一直不敢吃，后来在我和哥哥的说服下，吃甲氨蝶呤加增强免疫力的，还加补钙，叶酸片，现在病情好了很多，每三个月都去查下血和肝功，每天都会出去锻炼身体，晚上还去广场跳舞。
   我同事她婆婆不是风湿病都得了滑膜炎，医生说要补钙，平时多喝点骨头汤，希望你早日好起来啊！

danyang

谢谢楼上的，也祝你母亲健康。