各位高人，请帮我分析一下我的病情是否属于类风湿关节炎，不胜感激！

zjding2002 · 发表于 2006-5-22 13:45:18

各位高人，请帮我分析一下我的病情是否属于类风湿关节炎，不胜感激！

得病已经三个多月了，所到医院无数，但是均没有得到彻底的确诊。说类风湿的居多但是还不能肯定。现将症状描述如下，希望我们论坛的高人给与指点迷津。

受累关节3个：左膝关节肿胀，不活动不疼，但活动受限。伸不太直，弯曲度也不行。肿胀三个月，时好时坏，但是最好时也还是有些肿胀。拍片显示骨质略微疏松，但是没有大碍。弯曲
         右踝关节肿胀，不太明显，活动可以，如果走的多的话，感觉脚脖子发酸，发胀。肿胀两个半月，刚开始肿的厉害，走路垫步略疼，不适。
         右手大拇指关节，肿胀，两个多月，严重时不能打弯，写字都累，现在仍然肿胀，但是活动没有明显障碍，只是受力大时（搬东西）感觉关节酸软。弯曲时触摸感觉里面有沙沙响，不太灵活。

化验指标：大都正常。类风湿因子阴性，19.8。血沉刚开始有点偏高，但是后来再次化验正常。不正常的指标也是略微偏出，像红细胞亚积等。

历史： 1995年第一次发病，治疗半年好了，吃的是纯中药，按照类风湿治疗。受累关节左右膝关节，右肘关节，右踝关节，都是肿胀。
   2002年，复发，同样吃第一次的中药效果不明显，后到北京协和治疗找到董怡教授，经化验后她说很可能是类风湿，并没有确诊。开了一些西药，没有坚持服用。最后，在西安往膝关节和腕关节注射了
   激素和消炎的药物后消肿，随后服用mtx和青霉氨四个月恢复正常。膝关节和左腕关节。
   然后就是这次再次复发。

用药：现在服用MTX和中药，感觉有时好有时坏，基本可以走路，但是有点颇。

各位能否给与指点，虽然症状不太严重，但是很久以来一直没有彻底恢复，因此我的工作将难保住，希望能给与一点建议，谢谢了，各位并有们。。。

zjding2002 · 发表于 2006-5-22 13:54:36

对了，我的关节没有晨僵现象。
对照类风湿诊断标准，我自己也很难判断，我最多也只有两项符合，很痛苦啊。、、

万一不是类风湿，那我可就.......

zjding2002 · 发表于 2006-5-22 13:57:18

有没有什么办法可以很快关节消肿的？

只要消肿了，关节活动也就灵活多了，可是吃了很多的消炎药，例如英太青，西乐堡都不明显，而且听说副作用很大的

再坚强些 · 发表于 2006-5-22 14:31:33

你的症状和我的有些像。我是今年一月中从颞颌关节开始发病，当时一直在口腔医院医治，直到四月份多了左肘关节，右小指关节和右肩关节，开始转到免疫科，五月份右膝关节也肿胀，现在似乎右脚面出现了不适。化验结果也是大多基本正常，血沉和C反应蛋白高些。我看过的中西医都说我的病８０％是类风湿（协和三位不同的专家都我怀疑我得了RA）。之前，一直就是吃些止痛药，五月中医生给我开出了标准的RA药方，MTX＋爱若华＋瑞力芬＋强的松（强的松是我和医生协商的结果，他开始没给开，我询问是否有必要吃，他解释说其实小剂量吃些比较好，但是很多病人不愿意用）。给我感觉你可能也是RA，类风湿个体差异性很大，早期规范治疗很重要。
强的松消炎效果的确不错，但是改变不了任何影像进程，应在医生知道下使用。

zjding2002 · 发表于 2006-5-22 15:55:51

楼上说的的确有道理，小剂量用激素的方法我也想过，但是医生说没有到那个程度，我也不知道他说的对否。

还有就是，看了论坛里很多的内容，好像说爱若华效果很好，我也想尝试一下，可大夫也不同意。

我就很迷茫了。。。总觉得现在的用药量不大才导致的效果不明显。

有些大夫好像更主张关节腔直接注射激素，然后可以维持挺长时间的。不知道对我来说可取不可取。

心晴宝宝 · 发表于 2006-5-22 17:35:06

如何早期诊断类风湿关节炎

如何早期诊断类风湿关节炎并及时治疗，已成为世界各国研究的一个重点。临床上出现单关节炎或不对称的大关节炎，可能是类风湿关节炎的早期，是类风湿关节炎发病的早期阶段，此时，类风湿因子很可能阴性，不够类风湿关节炎的诊断标准，而关节症状仍在发展，关节结构破坏仍在进行，因此，早期诊断显得愈发重要。抗角质蛋白抗体是一种抗鼠食管角质层的抗体，在早期类风湿关节炎患者中，其阳性率达40％左右，常用间接免疫荧光法检测。此外，Sa、RA33和核周因子(APF)抗体的检测正在由实验室走向临床，它们对类风湿关节炎的早期诊断较为敏感。同时行关节腔穿刺做关节液检查及关节镜的滑膜活检等都有助于不典型关节炎的诊断。尽管如此，对于早期诊断类风湿关节炎，仍未发现敏感性、特异性高的手段，还需进一步的研究。对于用目前方法不能确诊的关节炎患者只能密切随诊，以对症治疗为主。

心晴宝宝 · 发表于 2006-5-22 17:48:34

楼主的症状真的是不典型哦,不过类风关是分典型和不典型的,还有些资料...
[资料]类风湿关节炎http://www.ikang.org/new/viewthr ... &extra=page%3D1
类风湿性关节炎的知识http://www.ikang.org/new/viewthr ... &extra=page%3D2

天佑我 · 发表于 2012-6-22 04:28:09

不像，真的不像！查了CCP没？

zhoujunyu · 发表于 2012-6-22 08:24:03

有点像复发性风湿病，又叫回纹型风湿病，多年后转变成类风湿的可能挺大的，CCP最好去化验一下。

shubiaoshou · 发表于 2012-6-22 13:38:06

应该是RA，和我当初刚发的时候很相像，化验指标都不高，害我打了很多封闭，吃了很多毫不相关的中药和做了许多莫名其妙的治疗。

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