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发表于 2010-10-4 21:08:40
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对于已获缓解的JIA患者,何时以及如何停用依那西普?
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Prince FH, van Suijlekom-Smit LW. ACR2008. Present No:1498
8 w. y) G% `9 \; n% d4 {ErasmusMC-Sophia Children's Hospital, Rotterdam, Netherlands# |, q) S) s; _' i1 n* R- A
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2 `! c9 C7 B( M1 g) m7 e目的:用依那西普治疗JIA的目的是要获得临床缓解。然而对于已获得缓解的患者,何时以及如何停药,目前还不明确。本研究目的是想描述由于已获持久良好治疗反应而停药的JIA患者的临床特征。5 k% T; _4 [; W8 c: u" C
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方法:儿童关节炎与生物制剂项目(Arthritis and Biologicals in Children , ABC)是有关JIA的荷兰国立生物制剂注册数据库,它前瞻性地搜集数据。从该数据库采集因临床疗效良好而停用依那西普的患者相关信息。为了评估疾病过程,我们采用Wallace等人定义的“用药缓解”和“不用药缓解”。
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4 k) k1 `- F4 v% `+ M* G) x# a- o6 Y, |结果:ABC注册登记数据库中满足条件的有210例JIA患者,其中17例由于获得良好反应而停用依那西普。停药后,平均随访1.4年的9例(53%)患者没有出现病情复发。与复发者相比,他们的用药缓解期更长(1.9年 vs 0.3年, p<0.01),他们使用依那西普的时间也更长(3.7年 vs 2.4年, p=0.16)。这17例中有3例是立即停药,这3例在一年内复发,而其他患者是将依那西普逐渐减量直至完全停用。复发后重用依那西普的所有7例患者均迅速控制了病情。/ ?5 V8 f: n# j! I6 f
结论:达到“用药缓解”标准的患者在维持缓解一段时间后,其获得“停药缓解”的机会也更高。依那西普停药策略最好采用逐渐减量。 |
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