转帖--RA早期获临床缓解提示预后良好——CAMERA研究5年随访结果

san林

类风湿关节炎强化控制（tight control，TC）治疗是指在一定时间内将疾病活动度（DAS）降至较低水平或达到临床缓解。近年来，强化控制治疗在RA治疗策略中的重要性已经在几项国际大型研究中得到证实。在RA治疗的头3个月，病情活动度的变化与1年后临床及影像学进展过关，而TC有助获得早期缓解并对患者的预后产生影响。        在CAMERA研究中，研究者对比了强化控制与传统策略（以甲氨蝶呤为基础的治疗）治疗RA的疗效以及早期缓解是否影响RA患者的5年预后。
        研究共入组299名RA患者，他们随机接受TC或CT方案治疗。在治疗开始后的2年间方案维持不变，2年后则根据病情变化采用个体化治疗方案。其中205人的数据纳入5年随访结果分析（TC 102人，CT 103人）。在治疗第6个月时，TC和CT组获得EULAR良好反应（good response）的患者比例分别为47%和23%（p=0.0001），中等反应（moderate response）分别为41%和44%（p=0.70），无反应（no response）者的比例分别为12%和33%（p=0.0001）。
        在入组时，平均DAS28评分为5.6，5年随访结束时，对治疗良好反应、中等反应和无反应的患者分别降至2.39、2.69和3.11；获得良好反应的患者病情活动度显著低于另外两组，即使是中等反应者其预后也优于无反应者。在影像学进展率方面，良好反应者（0.6）仍然由于另外两组（1.5、2.5）。多变量分析结果同时证实，RA早期缓解预示良好的治疗反应和长期随访结果。