关于TNF拮抗剂与类风湿的治疗

ivybell

CDC提醒TNF-α拮抗剂治疗可增加病人的TB风险
作者：中华循环网信息中心    转贴自：    点击数：140

     ＣＤＣ的卫生官员今天发表的一项报告提醒临床医生，因为克隆氏病和类风湿性关节炎等疾病使用TNF-α拮抗剂如英利昔单抗（infliximab）、依那西普（etanercept）和阿达木单抗（adalimumab）的病人患结核（TB）的风险增大。

    据8月6日《发病率和死亡率周报》（MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004;53:683-686）上的这篇文章说，到2004年1月为止，ＦＤＡ不利事件报告系统已接到数百例服用TNF-α拮抗剂的病人患上活动性TB的报告，其中多数在美国本土之外。

    在此文中，官员描述了在加州的12例活动性TB病例。这些病人均在2002年1月到2003年8月之间诊断，其中11人使用了英利昔单抗，1人长期使用了依那西普。多数人很可能是由潜伏性TB感染（LTBI）发展为活动性的，因为除一人外其余人都至少有一个LTBI的危险因素。部分病人在开始接受TNF-α拮抗剂治疗前没有筛查TB。

    ＣＤＣ提醒医生，“许多使用TNF-α拮抗剂的病人已在使用另一些免疫抑制药，而且象类风湿性关节炎之类的疾病也可能降低病人自身对结核菌素的敏感性，因此，在开始TNF-α拮抗剂治疗时TST试验的结果可能为假阴性”。ＣＤＣ建议，对TST结果阴性而流行病学和临床状况提示有LTBI可能的病人，医生应考虑治疗LTBI。在没完成LTBI或TB治疗前，可能也要考虑停止TNF-α拮抗剂的治疗。

ivybell

http://www.em800.com/index/ca22436.htm

美国ＦＤＡ告诫：ＴＮＦ－α阻滞剂有致严重感染的危险


(2004-12-02 09:47:00)

美国ＦＤＡ和Ａｂｂｏｔｔ实验室近日向医务工作者发出警告说，肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）阻滞剂可导致严重感染，应在其使用说明书上增加危险提示，其中包括阿达木单抗（ａｄａｌｉｍｕｍａｂ）。这项警告是根据ＦＤＡ安全信息和不良反应报告机构收到的报告发布的。

报告称，ＴＮＦ－α阻滞剂与阿那白滞素（ａｎａｋｉｎｒａ，白介素受体阻滞剂）并用有引起严重感染的危险。此外，ＴＮＦ－α阻滞剂可能还与过敏反应及血液学不良事件相关。阿达木单抗常用于类风湿性关节炎的治疗。

报告称，已有数项临床研究发现阿达木单抗可致严重感染，包括阿那白滞素与其他ＴＮＦ－α阻滞剂合用。根据这些不良反应的性质及阿达木单抗与阿那白滞素合用引起类似毒性的可能性，ＦＤＡ不推荐这两种药物联合应用。

ＦＤＡ收到几份阿达木单抗致过敏反应的报告，建议在发生过敏反应或其他严重过敏症状时停药。几项临床试验结果综合显示，与阿达木单抗相关过敏反应的发生率约为１％，包括过敏性皮疹、过敏样反应，固定性药疹、非特异性药物反应和荨麻疹等。

ＦＤＡ还接到了一些与阿达木单抗相关的血液学不良反应的报告，包括血细胞减少症，如血小板减少症和白细胞减少症等。ＴＮＦ－α阻滞剂偶可引起全血细胞减少，包括再生障碍性贫血。同类药物还有依那西普（ｅｔａｎｒｔｃｅｐｔ）和英利昔单抗（ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ），二者的说明书已增加了可能引起血液学不良反应的警告，所有三种药物均有导致结核病的危险。

ＦＤＡ建议，在病人发生疑似血液病或感染（持续发热、瘀斑、出血或皮肤苍白）的症状和体征时，应立即就诊。对证实有明显血液学异常的病人，应停用阿达木单抗治疗。

可乐加水

不错
尽量发到特快专递板块。

坚定之心

不是很明白，甲胺喋呤、爱若华有关系吗？

naimei

不是很明白，专用名词看不懂哦，甲胺喋呤、爱若华有关系吗？

cqmyg

没有关系。

qaz5911

我得了类风湿有几年了~~~~在治疗过成都是反反副副~~~没什么好点的效果~~!最近换 了医生他说用TNF拮抗剂效过比较好~~~但是找遍杭州就是没销售~~在网上也找了不知道那有销售~~~谁知道可以告诉我吗~~!!!谢谢了!!