发贴标题:花姐姐的电子病历
5 x. Z$ [: V+ i& Y6 F- ?$ d内容:
9 @% x9 V8 H3 \& R, ]: q6 q: V2 Z2 B2 v3 x! G& @+ A
性别:女1 z; {5 A' l& G+ c8 \6 g, A- ~1 D
籍贯:河南省
* I6 P4 c3 d' ~* D1 R: \* ~年龄:289 E" g5 ^/ p9 J2 I7 S: _% @/ }
体形:124Kg/160cm(是否有关节变型)
5 U: V9 z+ A" r& C* L; [锻炼:少1 F2 {) q$ F o; ~! w: [' V
生活习惯:比较懒
8 E, M: R% V& J3 G& k" j' J发病原因:不知道
- c0 S3 |3 f* d0 B& A起病时间:2010年2月* c2 i1 L6 P ^! h' o0 Y+ l' F4 z3 k
确诊时间:2010年4月. E. X5 ]7 d" ]5 {5 L- |
确诊依据:(类风湿因子、血沉、抗O什么)5 {2 ~7 {/ w% q# z) U# k
治疗过程:2010年4月北京协和医院确诊,2010年9月至2011年9月用药:爱若华1个/天,甲氨蝶呤4个/周。2011年10月停药一个月,全面复发。随后入院治疗。' }( e( O! X+ K/ a
入院情况:双肩关节、颈椎、右侧啮合关节、双腕关节、左髋关节、双膝关节、左踝关节压痛及活动痛,伴活动受限,右手第2掌指关节肿胀。心电图正常;重度骨质疏松;# A2 S% c5 {5 Q. l. I7 ~
入院检查:
: B$ n0 d3 {7 H( o& i 2011.11.1检查:ESR:41mm/h,CRP:54.9mg/L.后用药情况:
/ i5 V0 ?% Z$ N. |, ~6 Z A乐松3片/天,后改为英太青2片/天,云克针等,抗生素(头孢)15天,甲氨蝶呤针静脉推注45mg/周,醋酸泼尼松早2晚1.益赛普针4×25mg
% a' o& m6 j+ t% {: w: e" Y 2011.11.27复查:ESR:13mm/h,CRP:42.3mg/L.
! x8 J' ]" ~$ |$ J# W3 J2 ~英太青2片/天,阿尔法骨化醇软胶囊1粒/天,赛能2片/天,强骨胶囊3粒/天,醋酸泼尼松早2。甲氨蝶呤片4片/周。益赛普针5×25mg# n/ K) i/ h( h3 D# W, Y* K
2011.12.16复查:ESR:20mm/h,CRP:15.4mg/L.
& b/ I( W, E. p6 [英太青2片/天12.28日停,阿尔法骨化醇软胶囊1粒/天,赛能2片/天,强骨胶囊3粒/天,醋酸泼尼松早2。甲氨蝶呤片4片/周。益赛普针25mg×? |