确认自己得的是类风湿吗？这些病和类风湿的症状很像

iammq

我有几个疑问希望给位老病友能帮帮我
1.类风湿的对称性是指肿对称还是疼对称？一定会对称吗？（我的手指左手中指肿胀右手无名指肿胀，这样算对称吗）
2.我每到晚上病情就会加重，特别是睡觉的时候，关节更是比白天疼，疼的我整夜整夜的睡不着。大家也是这样吗？
3.



脊柱健康网骨科专家涯之医者提醒：许多疾病可出现与类风湿关节炎相似的表现，需要仔细鉴别，那什么病很像类风湿性关节炎呢？总结有以下几种疾病：

　　1、强直性脊柱炎
    本病以周围关节受累为主诉时需与RA鉴别。过去认为强直性脊柱炎为RA的一种变型，故称为中心型类风湿关节炎或类风湿脊柱炎。现知强直性脊柱炎与RA是完全不同的两种疾病，其特点为：强直性脊柱炎绝大多数为男性发病，发病年龄多在15 - 30岁。有明显家族史，HLA - B27阳性率达90%以上；类风湿因子阴性，类风湿结节少见。主要侵犯骶髂关节及脊柱，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。如果四肢关节发病，则多为非对称性，且多为下肢大关节，手和足关节极少发病。X线主要表现为骶髂关节间隙模糊、消失，椎间盘纤维环及前纵韧带钙化、骨化，脊柱呈竹节状改变。

　　2、风湿性关节炎（风湿热）
    本病多见于儿童及青年，常以急性发热及关节痛起病。主要侵犯下肢大关节，如踝关节及膝关节，腕、肘及肩关节也可被侵犯。关节红、肿、热、痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。炎症消退后不留永久性损害。X线关节摄片无骨质异常，不变形。血清类风湿因子阴性，抗溶血性链球菌素O、抗链激酶及抗透明质酸酶均阳性。水杨酸制剂疗效迅速而显著。

　　3、骨性关节炎本病是非炎性、退行性的关节疾病，俗称骨质增生或骨刺。多发生于中年以后，患病率随年龄增长而增加，65岁以上的人几乎普遍存在。病变主要限于膝、髋、踝、脊柱等经常负重的大关节和手指末端指间关节。临床上以局部疼痛为主，裉少有肿胀，不伴有肌肉萎缩。其疼痛的特点是活动后加重，休息后减轻，无明显晨僵（即使有也极少超过1小时），在活动关节时还经常有被“卡住”的现象。X线示骨质增生或骨刺形成，关节间隙可变狭窄及骨质致密。关节液呈非炎性所见，血沉正常，类风湿因子阴性。

　　4、银屑病关节炎
    本病与RA在临床上有许多共同点，如慢性起病、女性多发、对称性关节炎、受累关节出现畸形或强直等，脊柱健康网临床上对两者的区别有一定的困难。下述特点有助于银屑病关节炎的诊断：①有银屑病的皮肤表现；  ②不出现皮下类风湿结节；③关节病变多发生在远端指（趾）间关节，远端关节和邻近的指甲多同时受累，并可出现腊肠样指；④骶髂关节和脊柱也可受累；⑤RF多为阴性。在诊断银屑病关节炎时，应首先肯定银屑病的诊断，但部分患者在皮肤病变出现以前就已有关节病变。

　　5、痛风性关节炎
    本病也累及滑膜，有时表现为对称性多关节炎，关节呈梭形肿胀，并可有骨侵蚀破坏，关节强直或脱位，因此临床上有时与RA难以区别。但痛风性关节炎多发生于中年男性，常有家族病史，关节炎的好发部位为第一跖趾关节或跗骨关节。常急性起病，数小时内出现关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈不能触摸。少数也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指关节。本病即使不经治疗，急性痛风也可在数日或数周内自愈。但饮食失调、外伤、手术、过食脂肪，尤其饮酒后，常诱发和复发。慢性患者，由于持续高尿酸血症，尿酸沉积在受累关节附近或皮下，形成痛风石，致使局部畸形及骨质破坏。穿刺或活检可见大量钭状尿酸盐结晶。别嘌呤醇、秋水仙碱等治疗有明显效果。

　　6、皮肌炎——多发性肌炎
    约1/3病人出现关节炎症状，如关节疼痛、肿胀、压痛及关节腔积液等，早期不易与类风湿关节炎鉴别。但肌力减退比类风湿关节炎明显，抓住这一点，常可作出正确的诊断。血清酶SGOT、SGPT、CPK、醛缩酶增高，肌肉活检见到变性、坏死及再生，伴有单核细胞浸润，关节摄片无侵蚀性骨改变。

　　7、结核性关节炎
    为全身结核病之一，好发于儿童及青少年。好发关节依次为脊柱、髋、膝、足及踝关节等；可伴有低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核病毒性症状。初期关节肿胀、疼痛，常侵犯单个关节，为非对称性；后期关节腔变窄，骨质有局限性破坏，常伴寒性脓肿及瘘管形成。关节病变持续进展，不同于RA的缓解与恶化交替进行。持续性关节疼痛较R轻，但夜间痛可较RA重。结核菌素皮试呈强阳性反应，类风湿因子阴性。X线检查可见关节周围软组织肿胀，局部骨质疏松，关节间隙变窄，关节边缘骨侵蚀，软骨下骨破坏。抗痨治疗有效而抗风湿治疗无效。

　　8、系统性红斑狼疮
    本病多发于青年女性，可引起对称性多关节炎，但很少发展为骨质破坏或关节脱位、畸形等不可逆改变。X线检查无关节侵蚀性改变与骨质破坏，不遗留关节畸形。关节症状一般较RA患者轻且持续时间短，雷诺氏现象常见，而皮下结节罕见；面部红斑及内脏损害明显，绝大多数患者有肾脏损害，出现蛋白尿；狼疮细胞常为阳性，抗校抗体及抗DNA抗体的滴度都增高脊柱健康网首发。

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1.类风湿的对称性是指肿对称还是疼对称？一定会对称吗？（我的手指左手中指肿胀右手无名指肿胀，这样算对称吗）
2.我每到晚上病情就会加重，特别是睡觉的时候，关节更是比白天疼，疼的我整夜整夜的睡不着。大家也是这样吗？

喜羊羊

我不对称  我也从来不痛